请根据以下选项回答问题
  • A.
    (来学网)主动脉夹层
  • B.
    (来学网)急性心肌梗死
  • C.
    (来学网)消化性溃疡
  • D.
    (来学网)心绞痛
  • E.
    (来学网)肠系膜动脉栓塞
  1. ,患者,男性,72岁,有高血压病病史20余年,晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2小时,向左肩背部放射,伴大汗淋漓,面色苍白,最可能的诊断为
  2. 患者,女性,43岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年,伴心房颤动1年余,在做家务时突然发生下腹部剧烈绞痛,最可能的诊断为
  3. 患者,女性,46岁,既往健康,否认冠心病病史。患者在3小时前因劳累后突然出现剧烈胸痛,向背部放射,伴左侧肢体偏瘫,急诊测血压为200/100mmHg,最可能的诊断为
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)A
答案解析:
1.患者为老年男性,有高血压病病史,胸骨后压榨样疼痛2小时,向左肩背部放射,伴大汗淋漓,面色苍白,其胸痛超过30分钟,首先应考虑急性心肌梗死的诊断。
2.对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的患者,伴有心房颤动时易在左心房形成附壁血栓,当患者在做家务时突然栓子脱落栓塞在肠系膜动脉内,引起下腹部剧烈绞痛,首先应考虑肠系膜动脉栓塞的诊断。
3.患者为中年女性;有高血压200/100mmHg,因劳累后突然出现剧烈胸痛,向背部放射,伴左侧肢体偏瘫,首先应考虑主动脉夹层Ⅰ型的诊断。