(来学网)男性,38岁,无痛性锁骨上淋巴结进行性肿大2个月,查体发现双侧锁骨上窝各1个3cm×2cm大小淋巴结,活动度好,无压痛,余浅表淋巴结未触及,肝脾肋下未触及。临床疑诊淋巴瘤。
  1. 为进一步明确诊断,下列检查最有帮助的是
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)血清乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶
    C.
    (来学网)骨髓活检
    D.
    (来学网)胸腹部CT
    E.
    (来学网)淋巴结病理切片检查
  2. 病理检查找到下列哪种细胞对诊断霍奇金病最有意义
    A.
    (来学网)R-S细胞
    B.
    (来学网)幼稚淋巴细胞
    C.
    (来学网)滤泡性小裂细胞
    D.
    (来学网)免疫母细胞
    E.
    (来学网)巨核细胞
  3. 为了明确该病的临床分期,首选的进一步检查是
    A.
    (来学网)剖腹探查
    B.
    (来学网)腹部B超
    C.
    (来学网)腹部透视
    D.
    (来学网)淋巴管造影
    E.
    (来学网)全身PET-CT
正确答案:
(1)E
(2)A
(3)B
答案解析:
1.病理学检查是诊断淋巴瘤的基本检查。表现:①滤泡性结构为大量异常的淋巴细胞或组织细胞破坏;②被膜周围组织同样有上述大量细胞浸润;③黏膜及被膜下窦也被破坏。
2.找到里,斯细胞对霍奇金病的诊断有帮助。里.斯细胞大小不一,为20~60μm,多数较大,形态极不规则。胞质嗜双色性,核外形不规则,可呈"镜影"状,也可多叶或多核,偶有单核,核染质粗细不等,核仁可大达核的1/3。
3.为了做好病期划分,除细致的病史和体格检查外,尚须做胸部X线摄片以除外纵隔、肺门淋巴结及肺部病变。对膈上Ⅰ期或Ⅱ期患者而疑有腹膜后或盆腔淋巴结肿大时,可做下肢淋巴管造影、B型超声或计算机X线断层摄影(CT)。高位腹膜后、胰周围、肝门及腹主动脉旁淋巴结显影,CT较淋巴管造影为佳。淋巴管造影能显示淋巴结结构,有利于鉴别。超声显像仅能发现大于2cm的淋巴结并无法鉴别肿大原因。