(来学网)男性,58岁,因冠心病左心衰竭入院,使用洋地黄后出现频发室性期前收缩呈二联律。
  1. 该心律失常发生的原因首先应考虑的是
    A.
    (来学网)心肌缺血
    B.
    (来学网)心功能不全
    C.
    (来学网)窦房结功能障碍
    D.
    (来学网)洋地黄中毒
    E.
    (来学网)电解质紊乱
  2. 针对该情况首选的抗心律失常药是
    A.
    (来学网)普鲁卡因胺
    B.
    (来学网)奎尼丁
    C.
    (来学网)丙吡胺
    D.
    (来学网)苯妥英钠
    E.
    (来学网)维拉帕米
正确答案:
(1)D
(2)D
答案解析:
1.洋地黄中毒量的心电图表现有以下几点:①心率:显著的窦性心动过缓,亦可能出现窦性心动过速。②期前收缩:最多见且最具诊断价值。以室性期前收缩多见,可呈多发、多形或多源性。③出现各种异位心律:如心房扑动、颤动,室上性心动过速;非阵发性交界性心动过速、室性心动过速、双向性心动过速等。④出现各种传导阻滞,以房室传导阻滞最多见,可以从不完全性到完全性。
2.苯妥英钠:是洋地黄中毒引起各种快速型心律失常最安全和最有效的首选药物,作用迅速,对室性期前收缩和快速心律失常有效,也可用于伴传导阻滞的室上性和室性心律失常。