男性，30岁，发现高血压1年。发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：血压160/100mmHg，咽红，扁桃体二度肿大，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.56g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，血肌酐210μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史。-304-心血管内科学（中级）

男性，30岁，发现高血压1年。发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：血压160/100mmHg，咽红，扁桃体二度肿大，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.56g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，血肌酐210μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史。

最可能的临床诊断是
A.
(来学网)急性肾小球肾炎
B.
(来学网)急进性肾小球肾炎
C.
(来学网)慢性肾小球肾炎
D.
(来学网)肾盂肾炎
E.
(来学网)隐匿性肾炎
最可能的病理诊断为
A.
(来学网)系膜毛细血管性肾小球肾炎
B.
(来学网)膜性肾病
C.
(来学网)微小病变
D.
(来学网)IgA肾病
E.
(来学网)毛细血管内增生性肾小球肾炎
在下列治疗措施中，不妥的是
A.
(来学网)低盐饮食
B.
(来学网)抗炎
C.
(来学网)止血药物
D.
(来学网)控制血压
E.
(来学网)休息

正确答案：

(1)C
(2)D
(3)C

答案解析：

1.高血压1年，已经有血肌酐轻度升高肾功能损害表现，表明病程已经不短，同时有血尿、蛋白尿，符合慢性肾小球肾炎的特点，近期的感染史考虑为诱因。
2.最可能的病理诊断是IgA肾病，临床及化验支持IgA肾病，肉眼血尿出现前的感染史比较有特异性。
3.治疗措施中，不妥的是用止血药物，因IgA肾病血尿不是由血管损伤引起，是IgA沉积肾小球所致。

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