男性，25岁，心悸、心前区闷痛一周，呼吸困难一天入院。体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大，压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。-304-心血管内科学（中级）_来尚学教育

男性，25岁，心悸、心前区闷痛一周，呼吸困难一天入院。体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大，压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。

最可能的诊断为
A.
(来学网)缩窄性心包炎
B.
(来学网)急性心内膜炎
C.
(来学网)急性心肌梗死
D.
(来学网)急性心肌炎
E.
(来学网)急性渗出性心包炎
对诊断帮助最大的体征是
A.
(来学网)心界扩大
B.
(来学网)心音低钝
C.
(来学网)水冲脉
D.
(来学网)胸骨左缘4肋间摩擦音
E.
(来学网)肝大
F.
(来学网)肝区压痛
大量心包积液的体征
A.
(来学网)抬举性心尖搏动
B.
(来学网)心脏浊音界向两侧扩大
C.
(来学网)左肩胛下出现支气管呼吸音
D.
(来学网)常可听见心包摩擦音
E.
(来学网)脉压变小
F.
(来学网)血压下降
急性心包炎心包大量积液时最突出的症状是
A.
(来学网)心前区疼痛
B.
(来学网)发热
C.
(来学网)呼吸困难
D.
(来学网)声音嘶哑
E.
(来学网)吞咽困难
患者入院后出现呼吸困难加重，血压80/65mmHg，心率120次／分。最佳的处理是
A.
(来学网)利尿
B.
(来学网)心包穿刺放液
C.
(来学网)静脉滴注多巴胺
D.
(来学网)静脉滴注扩血管药物
E.
(来学网)毛花苷C静注
F.
(来学网)静脉滴注氨茶碱

正确答案：

(1)E
(2)D
(3)BCEF
(4)C
(5)B

答案解析：

3.大量心包积液的体征：心界向两侧扩大，心尖搏动减弱，心音低钝遥远，左肩胛下出现浊音及支气管呼吸音。体循环静脉淤血（肝大、腹水、下肢水肿等）、颈静脉怒张、静脉压升高、奇脉等。

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