患者男性，72岁，持续胸痛伴呕吐，大汗6小时，血压80/50mmHg，窦性心律，心率45bpm，心电图示下壁和右室壁梗死。-304-心血管内科学（中级）_来尚学教育

患者男性，72岁，持续胸痛伴呕吐，大汗6小时，血压80/50mmHg，窦性心律，心率45bpm，心电图示下壁和右室壁梗死。

不合理的处置是
A.
(来学网)补液维持肺毛细血管嵌压15～18mmHg
B.
(来学网)首先静滴硝酸甘油
C.
(来学网)阿托品0.5mg肌注
D.
(来学网)急诊行PCI
E.
(来学网)止吐、镇痛
如该患者肾功能正常，应按下列哪种剂量给予皮下注射低分子肝素抗凝
A.
(来学网)每次0.75mg/kg
B.
(来学网)每天1.5mg/kg
C.
(来学网)每天1mg/kg
D.
(来学网)每次1.5mg/kg
E.
(来学网)每次1mg/kg
以下哪项为心梗亚急性期的改变
A.
(来学网)ST段明显抬高，弓背向上
B.
(来学网)出现病理性Q波，R波降低
C.
(来学网)T波呈V形倒置，两支对称
D.
(来学网)ST段逐渐回到基线水平，T波变为平坦或倒置
E.
(来学网)出现异常高大，两支不对称的T波
该患者经溶栓治疗开通血管，出院后定期到门诊随访，哪种做法没有必要或者不正确
A.
(来学网)注意血压，定期查血糖、血脂
B.
(来学网)口服他汀类降血脂药物
C.
(来学网)只要没有禁忌证，常规使用β受体阻滞剂
D.
(来学网)长期口服硝酸酯类药物或者硝苯地平（心痛定）
E.
(来学网)永久应用阿司匹林

正确答案：

(1)B
(2)E
(3)D
(4)D

答案解析：

1.右室梗死患者血压低，应在使用升压药同时使用硝酸酯类药，并严密监测血压。
2.75岁以下患者，肾功正常，应该按照1mg/kg给予皮下注射低分子肝素抗凝。
4.血管开通后没有必要长期服用硝酸酯类药物。心痛定会反射性引起心率增快，增加心肌耗氧量。

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