(来学网)男性,30岁,阵发性心悸2年,每次突然发生,持续30分钟~1小时不等,查体心率200次/分,律齐,ECG示QRS波形正常,P波不能明确观察到。
  1. 诊断为
    A.
    (来学网)心房颤动
    B.
    (来学网)窦性心动过速
    C.
    (来学网)心房扑动
    D.
    (来学网)阵发性窦性心动过速
    E.
    (来学网)阵发性室上性心动过速
  2. 下列哪项有利于该心律失常与室性心动过速的鉴别
    A.
    (来学网)心室率160次/分
    B.
    (来学网)心电图QRS波宽大畸形
    C.
    (来学网)过去发现室性期前收缩
    D.
    (来学网)心脏增大
    E.
    (来学网)心电图有心室夺获及室性融合波
  3. 诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是
    A.
    (来学网)心率>160次/分
    B.
    (来学网)颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞
    C.
    (来学网)颈动脉窦按摩使心率突然减慢
    D.
    (来学网)颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢,停止后心率复原
    E.
    (来学网)心律绝对规则
  4. 首选治疗药物为
    A.
    (来学网)毛花苷C
    B.
    (来学网)普萘洛尔
    C.
    (来学网)维拉帕米
    D.
    (来学网)腺苷
    E.
    (来学网)胺碘酮
正确答案:
(1)E
(2)E
(3)C
(4)D
答案解析:
1.房颤发作时节律多不整;窦性心动过速频率多小于150次/分;房扑多可见扑动波,且QRS会因扑动波的存在而变形。
2.心室夺获或室性融合波是室速的特征性标志之一。
3.阵发性室上性心动过速对刺激迷走神经的方法可能有效,颈动脉窦按摩作为一种迷走神经刺激方法可能会终止室上速的发作。