请根据以下选项回答问题
  • A.
    (来学网)右室心肌病
  • B.
    (来学网)限制型心肌病
  • C.
    (来学网)心尖肥厚型心肌病
  • D.
    (来学网)扩张型心肌病
  • E.
    (来学网)缺血型心肌病
  1. 患者38岁,因经常胸闷心悸2年,近半年来活动后时有胸痛,含硝酸甘油时有效时而无效。心电图示左室高电压,V4~V6 S-T段压低,伴有深尖倒置的T波。心脏听诊心尖部收缩期杂音Ⅱ级,可闻及第3心音
  2. 男性,23岁。半年来发作性晕厥约4次来诊。心电图为不全性右束支传导阻滞,V1~V4 T波倒置。心脏体征阴性。一次晕厥发作时心电图呈左束支传导阻滞型室性心动过速。心室晚电位阳性
  3. 男性,70岁。10年前曾有心绞痛和前间隔心肌梗死史。近5年来未再有心绞痛发作,但经常活动后气急,近2年来时有夜间阵发性呼吸困难发作,2周来因症状加重伴下肢浮肿入院。入院体检:半卧位,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心尖部第一心音减弱,可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级,向左腋下传导,并有第三、第四心音。两肺有散在湿性啰音。肝肋下两指,肝颈回流征阳性,下肢有轻度凹陷性浮肿
  4. 男性,30岁。气急、心悸、乏力2年,半年来出现胃纳减退,下肢浮肿和腹胀收治入院。体检:颈静脉怒张,心界轻度扩大,心尖部可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级,向左腋下传导。P2亢进。两肺少量湿啰音。肝肋下四指,有压痛,肝颈回流征阳性,有腹水和下肢浮肿,测定STI示PEP/LVET比值为0.60,EF值0.5
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)E
(4)B
答案解析:
1.心尖肥厚型心肌病为肥厚型心肌病中一种较少见的类型,其特征性心电图为左胸导联广泛的S-T段压低和深尖倒置的T波,酷似冠状动脉缺血,超声心动图检查可确定诊断。
2.右室心肌病又名原发性右心室发育不良,是常染色体显性遗传病,较少见。多发病在年轻人,心脏体征阴性,常以反复发作的室性心动过速或室颤导致晕厥为主诉。平时心电图可正常或呈不完全性右束支阻滞,V1~V4,T波倒置。室性心动过速发作时呈左束支传导阻滞型。超声心动图或右心室造影可见心室壁局部心肌为纤维组织或脂肪组织代替而形成憩室样或囊袋状膨出。
3.目前将以往有冠心病心绞痛或有心肌梗死史病人,以后无心绞痛发作,而以反复发作充血性心力衰竭,心脏逐渐增大者称为缺血型心肌病,归于继发性心肌病中。