男,33岁,发热伴浅表淋巴结肿大半月,头昏、乏力伴牙龈出血3天,查体:皮肤散在出血点和瘀斑,胸骨压痛明显。化验检查WBC14.8×10(来学网)/L,Hb 80g/L,PLT 25×10/L,临床拟诊为急性白血病。
  1. 对确诊最有价值的首选检查是
    A.
    (来学网)外周血白细胞分类
    B.
    (来学网)淋巴结活检
    C.
    (来学网)骨髓细胞学检查
    D.
    (来学网)细胞化学染色
    E.
    (来学网)免疫表性检查
  2. 符合急性淋巴细胞白血病的化验是
    A.
    (来学网)过氧化物酶核苏丹黑染色阳性
    B.
    (来学网)PAS阳性成块或颗粒状
    C.
    (来学网)非特异酯酶阴性,NaF抑制
    D.
    (来学网)非特异酯酶阳性,NaF不抑制
    E.
    (来学网)中性粒细胞酸性磷酸酶升高或阳性
  3. 假设为急性B淋巴细胞白血病,其免疫标志应为
    A.
    (来学网)CD19(+)
    B.
    (来学网)CD34(+)
    C.
    (来学网)CD117(+)
    D.
    (来学网)CD13(+)
    E.
    (来学网)CD14(+)
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)A
答案解析:
1.骨髓象骨髓检查是确立诊断和评定疗效的重要依据。2.ALL的组织化学特征为:①过氧化酶染色和苏丹黑染色阴性;②糖原染色(±)~(+);③酸性磷酸酶(-)~(±),T细胞胞浆呈块状或颗粒状,其他亚型为阴性;④非特异性脂酶阴性,加氟化钠不抑制。3.CD19、20、22、79a均为B淋巴细胞白血病的细胞表面免疫学标记。