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男,33岁,发热伴浅表淋巴结肿大半月,头昏、乏力伴牙龈出血3天,查体:皮肤散在出血点和瘀斑,胸骨压痛明显。化验检查WBC14.8×10
(来学网)
/L,Hb 80g/L,PLT 25×10
/L,临床拟诊为急性白血病。
对确诊最有价值的首选检查是
A.
(来学网)
外周血白细胞分类
B.
(来学网)
淋巴结活检
C.
(来学网)
骨髓细胞学检查
D.
(来学网)
细胞化学染色
E.
(来学网)
免疫表性检查
符合急性淋巴细胞白血病的化验是
A.
(来学网)
过氧化物酶核苏丹黑染色阳性
B.
(来学网)
PAS阳性成块或颗粒状
C.
(来学网)
非特异酯酶阴性,NaF抑制
D.
(来学网)
非特异酯酶阳性,NaF不抑制
E.
(来学网)
中性粒细胞酸性磷酸酶升高或阳性
假设为急性B淋巴细胞白血病,其免疫标志应为
A.
(来学网)
CD19(+)
B.
(来学网)
CD34(+)
C.
(来学网)
CD117(+)
D.
(来学网)
CD13(+)
E.
(来学网)
CD14(+)
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)A
答案解析:
1.骨髓象骨髓检查是确立诊断和评定疗效的重要依据。2.ALL的组织化学特征为:①过氧化酶染色和苏丹黑染色阴性;②糖原染色(±)~(+);③酸性磷酸酶(-)~(±),T细胞胞浆呈块状或颗粒状,其他亚型为阴性;④非特异性脂酶阴性,加氟化钠不抑制。3.CD19、20、22、79a均为B淋巴细胞白血病的细胞表面免疫学标记。
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