女性，45岁。左肾结石术10年，右肾、输尿管结石术5年，夜尿多，伴反复发热、腰痛、尿路刺激症状2年，再发1周。查体：BP 160/100mmHg，双肾区叩痛，双下肢无水肿。尿常规尿蛋白1+，红细胞30/HP，白细胞125/HP，比重1.008，血尿素氮14.4mmol/L，血肌酐215μmol/L，血钙2.05mmol/l，血红蛋白100g/L。-304-心血管内科学（中级）

女性，45岁。左肾结石术10年，右肾、输尿管结石术5年，夜尿多，伴反复发热、腰痛、尿路刺激症状2年，再发1周。查体：BP 160/100mmHg，双肾区叩痛，双下肢无水肿。尿常规尿蛋白1+，红细胞30/HP，白细胞125/HP，比重1.008，血尿素氮14.4mmol/L，血肌酐215μmol/L，血钙2.05mmol/l，血红蛋白100g/L。

该患者肾功能不全最可能的原因
A.
(来学网)慢性肾小球肾炎
B.
(来学网)梗阻性肾病
C.
(来学网)高血压肾损害
D.
(来学网)间质性肾炎
E.
(来学网)药物性肾损害
为进一步明确诊断首选检查
A.
(来学网)立位腹平片
B.
(来学网)CT
C.
(来学网)磁共振
D.
(来学网)逆行肾盂造影
E.
(来学网)超声检查
抗感染慎用的抗生素是
A.
(来学网)阿米卡星
B.
(来学网)阿奇霉素
C.
(来学网)青霉素
D.
(来学网)氨苄西林
E.
(来学网)头孢哌酮

正确答案：

(1)B
(2)E
(3)A

答案解析：

1.泌尿系结石病史，血尿、反复尿路感染、夜尿多，肾小管功能异常，肾小球滤过率下降，梗阻性肾病可能性大。2.超声检查对于明确肾脏大小、有无尿路梗阻最便捷、无创，因此为首选检查项目。3.肾功能不全慎用氨基糖苷类抗生素。

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