(来学网)男性,45岁。5年过敏性鼻炎史,近1年反复发作支气管哮喘,伴周身皮肤紫癜,近半年自觉双足疼痛,麻木。血常规示:嗜酸性粒细胞增多,无贫血,血小板正常。尿常规示蛋白++。
  1. 此病可能的诊断为
    A.
    (来学网)超敏性血管炎
    B.
    (来学网)显微镜下多血管炎
    C.
    (来学网)结节性多动脉炎
    D.
    (来学网)Churg-Strass综合征
    E.
    (来学网)系统性红斑狼疮
  2. 下列抗体阳性有助于确诊的是
    A.
    (来学网)ANA
    B.
    (来学网)P-ANCA
    C.
    (来学网)C-ANCA
    D.
    (来学网)AECA
    E.
    (来学网)抗主动脉抗体
  3. 患者的肺部X线检查一般不会有下列表现
    A.
    (来学网)肺实变影
    B.
    (来学网)未见异常
    C.
    (来学网)一过性片状浸润影
    D.
    (来学网)一过性结节性浸润影
    E.
    (来学网)弥漫性间质性病变
  4. 最合理的治疗为
    A.
    (来学网)糖皮质激素冲击治疗
    B.
    (来学网)糖皮质激素+环磷酰胺
    C.
    (来学网)常规量糖皮质激素
    D.
    (来学网)支气管解痉剂
    E.
    (来学网)营养神经的药物
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)A
(4)B
答案解析:
1.此患者诊断为"变应性肉芽肿性血管炎",成人如出现变应性鼻炎和哮喘,嗜酸性粒细胞增多及脏器受累时应考虑此病。2.大部分患者ANCA阳性,且多为P-ANCA。4.患者有脏器受累,故需糖皮质激素加免疫抑制剂治疗。