患者女，22岁。职员。干咳2个月伴不规律发热，体温波动在37.5～38.3℃，夜间盗汗，无咯血及肌肉酸痛，现已停经45天，先前多次注射头孢类药物未见效。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，质韧，无压痛，活动度良好，右上肺可闻及少量湿啰音。-304-心血管内科学（中级）

患者女，22岁。职员。干咳2个月伴不规律发热，体温波动在37.5～38.3℃，夜间盗汗，无咯血及肌肉酸痛，现已停经45天，先前多次注射头孢类药物未见效。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，质韧，无压痛，活动度良好，右上肺可闻及少量湿啰音。

若想进一步确诊，则最主要的方法是
A.
(来学网)痰菌检查
B.
(来学网)X线检查
C.
(来学网)纤维支气管镜
D.
(来学网)血沉检查
E.
(来学网)结核菌素实验
若胸片示右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是
A.
(来学网)支原体肺炎
B.
(来学网)细菌性肺炎
C.
(来学网)变态反应性肺炎
D.
(来学网)肺脓肿
E.
(来学网)干酪性肺炎
若患者病情进一步发展，出现痰中带血，最恰当的处理是
A.
(来学网)可待因0.03g
B.
(来学网)垂体后叶素5～10U
C.
(来学网)6-氨基己酸4～6g
D.
(来学网)10%葡萄糖酸钙10ml
E.
(来学网)安静休息，避免紧张情绪

正确答案：

(1)B
(2)E
(3)E

答案解析：

1.胸部X线检查是早期发现肺结核的主要方法，诊断肺结核临床类型根据，判断肺结核活动性与疗效依据。
2.大叶性干酪样肺炎X线表现呈大叶性密度均匀磨玻璃样影，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞。
3.痰中带血不需特殊处理，仅需休息，消除紧张情绪，大咯血时需用垂体后叶素5～10U加入25%葡萄糖液40ml中缓慢静脉注射，一般为15～20分钟，然后将垂体后叶素加入5%葡萄糖液，按0.1U/（kg·h）的速度静脉滴注。

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