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(来学网)
患者,女,64岁,因右面部阵发性疼痛反复发作36年,加重4天入院。36年前,患者不明原因的出现右面部剧烈性疼痛,呈刀割样或针刺样,每次发作持续15~30秒。每日发作数次,说话、刷牙、进食等均可引起疼痛发作,4天来右上后牙、鼻翼旁触摸后发作明显,间隙期无任何症状,不伴有头昏、头痛。
此患者最可能的诊断是
A.
(来学网)
原发性三叉神经痛
B.
(来学网)
继发性三叉神经痛
C.
(来学网)
鼻旁窦炎
D.
(来学网)
舌咽神经痛
E.
(来学网)
非典型面痛
治疗此疾病的首选药物为
A.
(来学网)
神经营养药
B.
(来学网)
苯妥英钠
C.
(来学网)
激素类
D.
(来学网)
卡马西平
E.
(来学网)
山莨菪碱
服用上述首选药物时需特别注意
A.
(来学网)
牙龈纤维增生
B.
(来学网)
呼吸抑制
C.
(来学网)
血象和肝功
D.
(来学网)
神经精神异常
E.
(来学网)
物质代谢和水盐代谢紊乱
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)C
答案解析:
1.此病诊断为原发性三叉神经痛:①右面部剧烈性疼痛;②疼痛性质:刀割样或针刺样,每次发作持续15~30秒,每日发作数次,间隙期无任何症状;③诱发因素:说话、刷牙、进食等;④扳机点:右鼻唇沟及右上第二磨牙;⑤右面部无感觉异常不伴有头昏、头痛。角膜及睫毛反射正常。
2.卡马西平是目前治疗三叉神经痛的首选药物。此药作用于网状结构一丘脑系统,可抑制三叉神经脊束核-丘脑的病理性多神经元反射。
3.卡马西平常作为三叉神经痛最有效首选药物,但它有明显的骨髓抑制、药物性肝炎以及发生过敏反应等副作用,故在治疗过程中必须密切监测血象和肝功能。
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