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(来学网)
患者,女,48岁,左侧颈部包块伴有发热1个月余入院。活检镜下见弥漫性大细胞,免疫组化提示B细胞来源,脾肋下5cm,肝不大,骨髓穿刺涂片内有13%淋巴细胞。
最可能的诊断是
A.
(来学网)
霍奇金病
B.
(来学网)
非霍奇金淋巴瘤
C.
(来学网)
急性白血病
D.
(来学网)
慢性淋巴细胞白血病
E.
(来学网)
转移瘤
临床分期属于
A.
(来学网)
ⅢA
B.
(来学网)
ⅢB
C.
(来学网)
ⅣA
D.
(来学网)
ⅣB
E.
(来学网)
ⅡB
治疗应该采取的是
A.
(来学网)
脾切除
B.
(来学网)
放疗
C.
(来学网)
联合化疗
D.
(来学网)
颈淋巴结切除
E.
(来学网)
免疫抑制剂
采用的方案是
A.
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VP方案
B.
(来学网)
CHOP方案
C.
(来学网)
DAT方案
D.
(来学网)
COPP方案
E.
(来学网)
M2方案
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)C
(4)B
答案解析:
4.活检病理发现和骨髓中的淋巴瘤细胞,均支持非霍奇金淋巴瘤的诊断。未见到R-S细胞,所以不是霍奇金病,也不可能是急性白血病和慢性淋巴细胞白血病及转移瘤,主要是因为病史和骨髓检查结果不像,根据病变已经侵犯到骨髓和有发热的症状,临床分期应该属于ⅣB,对这样晚期的患者只能是联合化疗,方案是CHOP,其他方案不是治疗本病的方案。
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