患儿男，6岁。发病3日，口腔下前牙唇侧牙龈出血，口中常有血腥味，伴疼痛。查体：T38.9℃，下颌下淋巴结肿大，压痛。上、下前牙龈乳头红肿，龈乳头少许溃疡。-354-口腔内科学（中级）

患儿男，6岁。发病3日，口腔下前牙唇侧牙龈出血，口中常有血腥味，伴疼痛。查体：T38.9℃，下颌下淋巴结肿大，压痛。上、下前牙

龈乳头红肿，龈乳头少许溃疡。

可能诊断为
A.
(来学网)慢性牙周炎
B.
(来学网)疱疹性龈口炎
C.
(来学网)雪口病
D.
(来学网)急性坏死性龈炎
E.
(来学网)带状疱疹
F.
(来学网)坏死性溃疡性牙周炎
如确诊为急性坏死性龈炎，则可能的病因应当包括
A.
(来学网)感染真菌
B.
(来学网)HSV Ⅰ感染
C.
(来学网)细菌感染
D.
(来学网)抵抗力低下
E.
(来学网)营养不良
F.
(来学网)原有慢性疾病的急性发作
G.
(来学网)血液病
急性期处理应包括(提示：探诊无附着丧失，出血疼痛明显。)
A.
(来学网)全口洁治，予口服或肌注青霉素
B.
(来学网)局部用1%～2%过氧化氢溶液冲洗含漱
C.
(来学网)口服维生素C和甲硝唑
D.
(来学网)2%～4%碳酸氢钠溶液含漱，补充铁剂，维生素A，并输血
E.
(来学网)口服激素+阿司匹林止痛
F.
(来学网)该病有自限性，无需特殊处理，7～10天可自愈
预防的方法有(提示：1周后复诊，患者病情明显好转。0
A.
(来学网)养成良好口腔卫生习惯
B.
(来学网)炎症控制后，及早拔除病灶牙
C.
(来学网)正畸治疗，排齐牙列
D.
(来学网)该病可获终生免疫，一般不复发
E.
(来学网)骨髓移植，治愈原发病，防止口腔症状再次出现
F.
(来学网)局部牙龈外形修整，利于菌斑控制
G.
(来学网)对全身因素进行治疗

正确答案：

(1)BDF
(2)CDEFG
(3)BC
(4)AG

答案解析：

1.根据题干和提示所给信息使用排除法：儿童患者，可排除A；好发部位和无假膜形成可排除C，发生于中线两侧可排除E。
2.急性坏死性龈炎是一种由多种微生物引起的机会性感染，要求有局部抵抗力降低的组织和宿主，才能使这些微生物的毒力造成NUG病损。
3.急性坏死性龈炎的治疗，在急性期应去除局部坏死组织，并局部使用氧化剂，全身药物和支持治疗。
4.预防主要针对病因，即菌斑控制和提高机体免疫力。

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