(来学网)患者,男,25岁,1年来牙龈逐渐肿大。
  1. 提示:检查发现:全口牙龈乳头及龈缘肿,上下前牙明显。龈乳头球状突起,前牙牙龈呈分叶状质地坚硬,略有弹性,呈粉红色,不出血,无疼痛,龈沟加深,有菌斑,无分泌,上中切牙部分冠折断,已做根管治疗。提问:采集病史重点了解的是
    A.
    (来学网)出血史
    B.
    (来学网)家族史
    C.
    (来学网)癫痫史
    D.
    (来学网)是否戴过矫治器
    E.
    (来学网)药物过敏史
    F.
    (来学网)近期用药史
  2. 为进一步确诊,尚需哪些检查
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)X线片
    C.
    (来学网)探查附着丧失情况
    D.
    (来学网)菌斑涂片检查
    E.
    (来学网)关系
    F.
    (来学网)组织病理检查
  3. 提示:患者上唇过短,前牙深覆盖。提问:在治疗中,采取的措施包括
    A.
    (来学网)停止长期服用的药物
    B.
    (来学网)手术切除增生牙龈
    C.
    (来学网)深刮治
    D.
    (来学网)局部加强用药
    E.
    (来学网)控制菌斑
    F.
    (来学网)唇肌训练,夜间戴前庭盾
正确答案:
(1)BCFG
(2)BCD
(3)BEF
答案解析:
1.青年男性慢性牙龈肿大的可能原因有增生性龈炎。药物性牙龈增生等,此外还要怀疑有无侵袭性牙周炎。采集病史时注意针对这几个疾病的特点进行。
2.接上一题,通过近期用药史可以排除或诊断药物性牙龈增生,进一步的检查主要为鉴别增生性龈炎和侵袭性牙周炎,有无进行性骨吸收和附着丧失是牙周炎诊断的关键,而伴放线放线杆菌是侵袭性牙周炎的优势菌,阳性率为90%~100%,故菌斑涂片检查也可以协助诊断。
3.提示信息为增生性龈炎的诱发因素,治疗主要是去除一切局部刺激因素,控制菌斑,以及对不易消退的纤维增生部分牙龈施行手术,恢复其生理外形。