(来学网)患儿,男,6岁,发病3日,口腔下前牙唇侧牙龈出血,口中常有血腥味,伴疼痛。
  1. 提示:查体:T 38.9℃,下颌下淋巴结肿大,压痛。上、下前牙龈乳头红肿,龈乳头少许溃疡。提问:可能诊断为
    A.
    (来学网)慢性牙周炎
    B.
    (来学网)疱疹性龈口炎
    C.
    (来学网)雪口病
    D.
    (来学网)急性坏死性龈炎
    E.
    (来学网)带状疱疹
    F.
    (来学网)坏死性溃疡性牙周炎
  2. 如确诊为急性坏死性龈炎,则可能的病因应当包括
    A.
    (来学网)感染真菌
    B.
    (来学网)HSV Ⅰ感染
    C.
    (来学网)细菌感染
    D.
    (来学网)抵抗力低下
    E.
    (来学网)营养不良
    F.
    (来学网)原有慢性疾病的急性发作
  3. 提示:探诊无附着丧失,出血疼痛明显。提问:急性期处理应包括
    A.
    (来学网)全口洁治,予口服或肌注青霉素
    B.
    (来学网)局部用1%~2%过氧化氢溶液冲洗含漱
    C.
    (来学网)口服维生素C和甲硝唑
    D.
    (来学网)2%~4%碳酸氢钠溶液含漱,补充铁剂,维生素A,并输血
    E.
    (来学网)口服激素+阿司匹林止痛
    F.
    (来学网)该病有自限性,无需特殊处理,7~10天可自愈
  4. 提示:1周后复诊,患者病情明显好转。提问:如何预防
    A.
    (来学网)养成良好口腔卫生习惯
    B.
    (来学网)炎症控制后,及早拔除病灶牙
    C.
    (来学网)正畸治疗,排齐牙列
    D.
    (来学网)该病可获终生免疫,一般不复发
    E.
    (来学网)骨髓移植,治愈原发病,防止口腔症状再次出现
    F.
    (来学网)局部牙龈外形修整,利于菌斑控制
正确答案:
(1)BDF
(2)CDEFG
(3)BC
(4)AG
答案解析:
1.根据题干和提示所给信息使用排除法:儿童患者,可排除A;好发部位和无假膜形成可排除C,发生于中线两侧可排除E。
2.急性坏死性龈炎是一种由多种微生物引起的机会性感染,要求有局部抵抗力降低的组织和宿主,才能使这些微生物的毒力造成NUG病损。
3.急性坏死性龈炎的治疗,在急性期应去除局部坏死组织,并局部使用氧化剂,全身药物和支持治疗。
4.预防主要针对病因,即菌斑控制和提高机体免疫力。