(来学网)患者,女,9岁,1小时前外伤,无晕厥史。临床检查见,上唇皮肤及黏膜均有部分擦伤,略肿胀。口内见右下中切牙冠1/2缺失,近中舌侧缺损至龈下约2mm,可探及露髓点,松动Ⅰ度,叩(+)。左下中切牙冠完整,松动Ⅰ度,叩(+)。右上中切牙缺失(患儿家长置于矿泉水中,牙体完整,根部粘有部分泥沙)。左上中切牙松(-),叩(+),音调高,龈缘少量渗血。右上侧切牙仅少量釉质缺损牙本质未暴露,松(-),叩轻度不适。X线检查见,下中切牙根发育完成,上中切牙及侧切牙牙根发育未完成,左上中切牙根周膜影像不清。
  1. 相关诊断有哪些
    A.
    (来学网)右下中切牙复杂冠根折
    B.
    (来学网)左下中切牙牙震荡
    C.
    (来学网)右上中切牙脱位
    D.
    (来学网)左上中切牙嵌入
    E.
    (来学网)右上侧切牙釉质缺损
    F.
    (来学网)上唇擦伤
  2. 脱位牙的保存哪些是正确的
    A.
    (来学网)置于矿泉水中
    B.
    (来学网)置于生理盐水
    C.
    (来学网)置于牛奶中
    D.
    (来学网)置于家长口中
    E.
    (来学网)干燥保存
    F.
    (来学网)置于血液中
  3. 对于右上中切牙的描述哪些是正确的
    A.
    (来学网)清洁患牙,并将根部附着的泥沙刮去
    B.
    (来学网)清洁后的牙齿在抗生素液内浸泡1小时
    C.
    (来学网)将患牙尽可能快地去髓后,充入氢氧化钙制剂,然后植入牙槽窝
    D.
    (来学网)患牙植入时一定要尽量用力完全复位
    E.
    (来学网)再植后的固定时间一般在2~3周
    F.
    (来学网)复查时如患牙仍有松动延长固定时间2~3周
正确答案:
(1)ABCDF
(2)BCDF
(3)E
答案解析:
1.A、B、C、D、F是对相关牙外伤的正确诊断。右下中切牙牙冠1/2缺失,近中舌侧缺损至龈下约2mm,可探及露髓点,显示牙折累及釉质、牙本质和牙骨质,并暴露牙髓,属复杂冠根折。左下中切牙冠完整,松动Ⅰ度,叩(+),为牙震荡。右上中切牙缺失(患儿家长置于矿泉水中,牙体完整),为牙脱位。左上中切牙松(-),叩(+),音调高,X线检查见左上中切牙根周膜影像不清,为牙嵌入。上唇皮肤及黏膜均有部分擦伤、略肿胀,为上唇擦伤。
2.B、C、D、F四种液体是常用的脱位牙的储存液,这些液体的共同特点是它们与牙髓和牙周组织相对渗透平衡。
3.以上是关于脱位年轻恒牙再植的措施。清洁牙面,切勿刮牙根表面,以免损伤根面的牙周组织。脱位牙浸泡于抗生素液内,也会损伤根面正常的生活组织,故不采用。年轻恒牙再植后,牙髓血管可能重建,再植前不应去除牙髓,同时可避免进一步损伤牙周组织。植入时,应用最小的压力完成,防止进一步对牙髓和牙周膜造成损伤。一般情况下,固定2~3周,牙周韧带纤维就可以愈合。