(来学网)患儿女,9岁。上前牙外伤6小时。口内检查,左上中切牙唇侧切1/3缺失,腭侧缺损至龈下约2mm,可探及约0.5mm×0.5mm大小的穿髓点。X线示,未见根折影,根尖孔未闭合。右上中切牙牙体完整,有叩痛。
  1. 此患者的左上中切牙的临床诊断是
    A.
    (来学网)冠折
    B.
    (来学网)简单冠根折
    C.
    (来学网)根折
    D.
    (来学网)复杂冠折
    E.
    (来学网)复杂冠根折
  2. 此患牙最佳治疗方式是
    A.
    (来学网)根管治疗术
    B.
    (来学网)根尖诱导成形术
    C.
    (来学网)活髓切断术
    D.
    (来学网)间接盖髓术
    E.
    (来学网)直接盖髓术
  3. 1个月后复查,左上中切牙叩(+),X线见根周膜影像不清,根外壁近根尖区有虫蚀状缺损,此时该做的治疗是
    A.
    (来学网)根管治疗术
    B.
    (来学网)根尖诱导成形术
    C.
    (来学网)活髓切断术
    D.
    (来学网)间接盖髓术
    E.
    (来学网)直接盖髓术
  4. 3年后,患者因上前牙变色就诊,查见右上中切牙色暗,X线见根尖发育完成。此时该做的治疗是
    A.
    (来学网)根管治疗术
    B.
    (来学网)根尖诱导成形术
    C.
    (来学网)活髓切断术
    D.
    (来学网)间接盖髓术
    E.
    (来学网)直接盖髓术
正确答案:
(1)E
(2)C
(3)B
(4)A
答案解析:
4.这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目,根据提供的信息,左上中切牙唇侧切1/3缺失,腭侧缺损至龈下约2mm,且探及穿髓点,说明牙齿的釉质、牙本质和牙骨质同时受损,且髓腔暴露,故第1道题正确的选择为E。根据题干信息,患牙根尖孔未闭合,髓腔暴露6小时,应行活髓切断术,使患牙根尖孔继续发育,故第2道题应选答案C。1个月后复查,左上中切牙叩(+),X线见根周膜影像不清,根外壁近根尖区有虫蚀状缺损,提示患牙牙根有炎症性吸收,应马上去除牙髓控制炎症,由于根尖孔未闭合,故第3道题选择答案B。3年后,患者因上前牙变色就诊,查见右上中切牙色暗,推断右上中切牙外伤导致其牙髓变性,X线见根尖发育完成,因此根管治疗是最佳选择,故第4道题应选答案A。