(来学网)患儿女,9岁。2年前在体检时尿常规白细胞(++)、蛋白(++),红细胞(+++),肾内科诊断为"急性肾炎",经治疗5个月后尿常规:未见明显异常。2个月前感冒后出现咽痛、发热,到耳鼻喉科就诊诊断为"急性扁桃体炎"。当时有咽痛,扁桃体三度肿大,尿常规:白细胞(++),红细胞(++),蛋白(++),抗"O"血沉增高。收入肾内科治疗。
  1. 该患者可以考虑诊断为
    A.
    (来学网)滤泡性扁桃体炎
    B.
    (来学网)病灶性扁桃体炎
    C.
    (来学网)单纯性扁桃体炎
    D.
    (来学网)急性扁桃体炎
    E.
    (来学网)隐窝性扁桃体炎
    F.
    (来学网)肾炎
  2. 判断该患者的扁桃体是否是"病灶",可采取的检查法是
    A.
    (来学网)透明质酸试验
    B.
    (来学网)超短波照射
    C.
    (来学网)隐窝口冲洗法
    D.
    (来学网)扁桃体按摩法
    E.
    (来学网)Impletol试验
    F.
    (来学网)等离子消融术
  3. 肾内科治疗2个月余后,耳鼻喉科会诊建议行下列哪种处理
    A.
    (来学网)利尿剂治疗
    B.
    (来学网)激素治疗
    C.
    (来学网)复查尿常规、抗"O"、血沉等
    D.
    (来学网)继续抗感染治疗
    E.
    (来学网)观察
    F.
    (来学网)扁桃体切除术
  4. 扁桃体切除术后,下列哪种并发症最常见
    A.
    (来学网)颈深部感染
    B.
    (来学网)肺部感染
    C.
    (来学网)咽部瘢痕形成
    D.
    (来学网)创口感染
    E.
    (来学网)原发性出血
    F.
    (来学网)继发性出血
  5. 患者术后第2天,尿常规:白细胞(+)、红细胞(+)、管型(+)、蛋白(++)、抗"O",血沉稍增高,这是一种
    A.
    (来学网)感染引起肾炎发作
    B.
    (来学网)正常现象
    C.
    (来学网)创口出血前兆
    D.
    (来学网)"激惹"现象
    E.
    (来学网)创口感染的前期表现
    F.
    (来学网)以上都不是
  6. 扁桃体手术方式有
    A.
    (来学网)等离子消融术
    B.
    (来学网)有血挤切术
    C.
    (来学网)刮除术
    D.
    (来学网)剥离术
    E.
    (来学网)无血挤切术
    F.
    (来学网)硬化剂注射
正确答案:
(1)BF
(2)ABCEF
(3)CF
(4)E
(5)D
(6)ABDE
答案解析:
6.根据题干中提供的信息,患者既往有"肾炎"病史,经内科治疗后恢复,后由于急性扁桃体炎又引起肾炎复发,联系到急性扁桃体炎发作可引起肾炎,该患儿可以考虑诊断为病灶性扁桃体炎。第2问答案中列举了临床上为判断扁桃体炎是否为引起全身感染的"病灶"可采取的一些方法,但等离子消融术是治疗扁桃体的方法之一。患儿经内科治疗后来耳鼻喉科会诊,应建议复查尿常规、抗"O"、血沉等,如正常可建议行扁桃体切除术。第4问答案中列举的是扁桃体手术后的一些并发症,但扁桃体手术后最常见的并发症为原发性出血,即术后24小时内的出血。病灶性扁桃体炎手术后可引起轻度的尿检不正常,抗"O"血沉轻度增高,这是扁桃体手术后的一种"激惹"现象。扁桃体手术术式有剥离术、有血挤切术、无血挤切术等,刮除术和硬化剂注射治疗不适合扁桃体治疗。