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(来学网)
患者,男,42岁,入睡打鼾伴憋气15年,白天嗜睡,精神疲劳,记忆力下降。身高165cm,体重95kg。高血压病史3年,血压145/95mmHg。
初步考虑可能的疾患是
A.
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中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征
B.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
C.
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混合性睡眠呼吸暂停低通气综合征
D.
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发作性睡病
E.
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高血压脑病
F.
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上气道阻力综合征
下列哪些措施有利于诊断
A.
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电子鼻咽喉镜
B.
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试验
C.
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上气道CT+三维重建
D.
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颅脑MRI
E.
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PSG检测
F.
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食管测压
若诊断为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),有哪些方法治疗
A.
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控制体重
B.
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侧位入睡
C.
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禁用或慎用镇静剂
D.
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呼吸机治疗
E.
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手术治疗
F.
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口腔矫治器
OSAHS手术治疗方法有
A.
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悬雍垂腭咽成形术(UPPP)
B.
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鼻中隔矫正术+下鼻甲等离子消融术
C.
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舌体消融
D.
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舌骨悬吊
E.
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腺样体残体等离子融切术
F.
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颏前徙术
悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS,可能出现的术后并发症有
A.
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鼻咽反流
B.
(来学网)
鼻咽狭窄
C.
(来学网)
开放性鼻音
D.
(来学网)
术后出血
E.
(来学网)
呼吸困难
F.
(来学网)
咽部异物感
G.
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味觉改变
正确答案:
(1)ABCDF
(2)ABCDEF
(3)ABCDEF
(4)ABCDEF
(5)ABCDEFG
答案解析:
1.入睡打鼾伴憋气的患者可能为阻塞性、中枢性或混合性睡眠呼吸暂停低通气综合征,及上气道阻力综合征;嗜睡症状明显的患者需要与发作性睡病相鉴别。
2.PSG是OSAHS的黄金诊断标准,也是区分中枢性睡眠呼吸暂停的重要手段;食管测压是OSAHS的阻塞定位的检查手段。电子鼻咽喉镜下
试验和上气道CT+三维重建也有助于了解上气道的阻塞部位;呼吸中枢损害与某些颅脑疾病有关,必要时颅脑MRI可帮助明确诊断。
3.OSAHS的治疗除戒烟酒,肥胖者减肥和控制饮食,侧卧位入睡外,分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括使用呼吸机、口腔矫治器等治疗。OSAHS患者应禁用或慎用镇静剂,避免呼吸中枢抑制。
4.OSAHS的手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞,防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定。常用的手术方法有:扁桃体、腺样体切除术;悬雍垂腭咽成形术(UPPP);鼻中隔矫正术+下鼻甲等离子消融术;舌体消融、舌骨悬吊、颏前徙术等。
5.悬雍垂腭咽成形术后并发症包括术后出血、呼吸困难、鼻咽反流、开放性鼻音、咽部异物感、鼻咽狭窄、味觉改变等。
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