(来学网)患者,男,42岁,身高172cm,体重75kg,3~4天前饮酒受凉后出现咽痛,T38.2℃,自服头孢克洛症状无明显缓解,昨天开始左侧咽痛明显加剧,吞咽时尤甚,疼痛向同侧耳部和牙齿放射。
  1. 根据病史和临床表现初步可以诊断为扁桃体周围脓肿,常见致病菌有
    A.
    (来学网)金黄色葡萄球菌
    B.
    (来学网)乙型溶血性链球菌
    C.
    (来学网)甲型草绿色链球菌
    D.
    (来学网)流感嗜血杆菌
    E.
    (来学网)厌氧菌
    F.
    (来学网)隐球菌
  2. 如果扁桃体周围脓肿诊断成立,还可能出现的临床表现有哪些
    A.
    (来学网)畏寒、肌肉酸痛、食欲缺乏、便秘
    B.
    (来学网)语言含糊不清
    C.
    (来学网)咳嗽
    D.
    (来学网)张口困难
    E.
    (来学网)盗汗
    F.
    (来学网)左侧下颌角淋巴结肿大
  3. 扁桃体周围脓肿常需与哪些疾病相鉴别
    A.
    (来学网)咽结核
    B.
    (来学网)咽旁脓肿
    C.
    (来学网)咽峡炎
    D.
    (来学网)扁桃体脓肿
    E.
    (来学网)咽异物
    F.
    (来学网)智齿冠周炎
  4. 扁桃体周围脓肿常见并发症有
    A.
    (来学网)颈内静脉血栓
    B.
    (来学网)咽旁脓肿
    C.
    (来学网)急性喉炎
    D.
    (来学网)脓毒血症
    E.
    (来学网)喉水肿
    F.
    (来学网)脓性下颌下炎
    G.
    (来学网)化脓性颈淋巴结炎
    H.
    (来学网)败血症
    I.
    (来学网)以上都是
  5. 扁桃体周围脓肿形成后的治疗原则是
    A.
    (来学网)激素
    B.
    (来学网)穿刺抽脓
    C.
    (来学网)隔离
    D.
    (来学网)切开引流
    E.
    (来学网)禁食、水
    F.
    (来学网)扁桃体切除术
正确答案:
(1)ABCE
(2)ABDF
(3)BDFGH
(4)ABCDEGH
(5)BDF
答案解析:
1.扁桃体周围脓肿常见致病菌有金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、甲型草绿色链球菌、厌氧菌。
2.扁桃体周围脓肿临床表现:急性扁桃体炎发病3~4天后,发热仍持续或又加重,一侧咽痛加剧,吞咽时尤甚,致不敢吞咽,疼痛常向同侧耳部或牙齿放射。患者呈急性病容,表情痛苦,头倾向患侧,有唾液垂滴,语言含糊不清,似口中含物,饮水自鼻腔反流。重症者因翼内肌受累而有张口困难。因患侧颈部疼痛,患者以手托患侧颈部减轻疼痛。同侧下颌角淋巴结常肿大。
3.扁桃体周围脓肿常需与咽旁脓肿、扁桃体脓肿、智齿冠周炎、脓性颌下炎和扁桃体恶性肿瘤相鉴别。
4.扁桃体周围脓肿炎症扩散到咽旁隙,可发生咽旁脓肿;向下蔓延,可发生喉炎及喉水肿,迅速出现呼吸困难。少数病例可发生颈内静脉血栓、化脓性颈淋巴结炎、败血症或脓毒血症。
5.扁桃体周围脓肿形成后的治疗原则是穿刺抽脓、切开引流、扁桃体切除术。