患者，女，48岁，左侧鼻塞、涕中带血，嗅觉减退3个月。-336-耳鼻咽喉科学（中级）

患者，女，48岁，左侧鼻塞、涕中带血，嗅觉减退3个月。

该患者应首先进行下述哪些检查
A.
(来学网)前鼻镜检查
B.
(来学网)鼻内镜检查
C.
(来学网)上颌窦穿刺检查
D.
(来学网)鼻窦CT检查
E.
(来学网)咽鼓管功能检查
F.
(来学网)头部MRI检查
若鼻腔检查发现左侧嗅裂暗红色新生物，质脆，易出血，可能的诊断为
A.
(来学网)鼻息肉
B.
(来学网)鼻腔乳头状瘤
C.
(来学网)嗅母细胞瘤
D.
(来学网)鼻腔血管瘤
E.
(来学网)鼻腔淋巴瘤
F.
(来学网)鼻腔纤维瘤
应做哪些检查来明确诊断
A.
(来学网)鼻咽部CT
B.
(来学网)鼻腔新生物病理检查
C.
(来学网)鼻窦A超检查
D.
(来学网)鼻阻力检查
E.
(来学网)新生物摘除后活检
F.
(来学网)上颌窦穿刺检查
若活检证实为嗅母细胞瘤，还应做哪些检查来确定治疗方案
A.
(来学网)鼻窦CT
B.
(来学网)头部MRI
C.
(来学网)鼻分泌物涂片细胞学检查
D.
(来学网)鼻腔新生物穿刺细胞学检查
E.
(来学网)上颌窦穿刺检查
F.
(来学网)鼻阻力检查
若CT检查示肿瘤局限于鼻腔内，未侵入颅内；头部MRI检查亦未发现颅内肿瘤侵犯。该患者应采取的治疗是
A.
(来学网)保守治疗
B.
(来学网)中药治疗
C.
(来学网)单纯放疗
D.
(来学网)单纯化疗
E.
(来学网)鼻侧切开或颅面联合手术+放疗
F.
(来学网)单纯经鼻内肿瘤摘除
该肿瘤预后与下列哪些因素有关
A.
(来学网)肿瘤的部位
B.
(来学网)肿瘤的大小
C.
(来学网)有无颅内扩展
D.
(来学网)有无颈淋巴结转移
E.
(来学网)手术是否彻底切除肿瘤
F.
(来学网)是否加用化疗

正确答案：

(1)ABDF
(2)BCDE
(3)B
(4)AB
(5)EG
(6)ABCDEG

答案解析：

1.对鼻涕带血，嗅觉减退患者，首先应考虑作鼻腔检查及鼻窦检查；同时亦可进行与嗅觉有关的鼻、颅相关检查。
2.嗅区易出血新生物首先考虑嗅母细胞瘤可能，因新生物质脆，易出血，也不能排除乳头状瘤、血管瘤及淋巴瘤可能；息肉、囊肿、纤维瘤及脑膜脑膨出一般不易出血。
3.活检是唯一明确诊断的方法，鼻腔顶部新生物在没有了解与颅内关系之前，不能盲目手术摘除。
4.已确定为鼻腔恶性肿瘤，行鼻窦CT及头部MRI检查了解病变范围最为重要，对治疗有重要指导意义。其他检查对治疗意义不大。
5.该肿瘤对放疗敏感，手术彻底切除亦有很好效果，手术后辅以放疗则疗效更佳。
6.该肿瘤对化疗不敏感。

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