患者，男，12岁，鼻塞，多脓涕，头痛，有时打鼾2年，无涕中带血。-336-耳鼻咽喉科学（中级）

患者，男，12岁，鼻塞，多脓涕，头痛，有时打鼾2年，无涕中带血。

该患者可作如下哪些检查来诊断
A.
(来学网)前鼻镜检查
B.
(来学网)鼻内镜检查
C.
(来学网)鼻窦CT扫描
D.
(来学网)鼻咽部侧位X线拍片
E.
(来学网)耳声发射检查
F.
(来学网)鼻分泌物涂片细胞学检查
若鼻腔检查发现双侧中、下鼻道大量脓涕，清除脓涕后发现下鼻甲不大，各鼻道无息肉，但仍感鼻塞，可能的主要诊断为
A.
(来学网)鼻息肉
B.
(来学网)腺样体肥大
C.
(来学网)血管运动性鼻炎
D.
(来学网)慢性肥厚性鼻炎
E.
(来学网)变态反应性鼻炎
F.
(来学网)鼻窦炎
患者需要做下述哪些检查来明确诊断
A.
(来学网)鼻分泌物涂片细胞学检查
B.
(来学网)耳声发射检查
C.
(来学网)鼻窦CT检查
D.
(来学网)鼻咽部CT检查
E.
(来学网)纤维鼻咽镜检查
F.
(来学网)鼻咽侧位X线拍片
若鼻窦及鼻咽部CT示双侧上颌窦、前组筛窦、额窦密度增高，鼻咽部软组织密度影堵塞后鼻孔。根据鼻窦炎海口会议分型分期标准，该患者诊断为
A.
(来学网)鼻窦炎1型1期
B.
(来学网)鼻窦炎1型2期
C.
(来学网)鼻窦炎1型3期
D.
(来学网)鼻窦炎2型1期
E.
(来学网)鼻窦炎2型3期
F.
(来学网)腺样体肥大
纤维鼻咽镜检查发现鼻咽部腺样体明显肥大，堵塞双侧后鼻孔，该患者较合理的治疗是
A.
(来学网)继续保守治疗
B.
(来学网)腺样体切除后再行保守治疗
C.
(来学网)立即行功能性鼻内镜手术
D.
(来学网)行鼻内筛窦开放术
E.
(来学网)腺样体切除后继续治疗鼻窦炎，包括上颌窦穿刺冲洗
F.
(来学网)腺样体切除后继续治疗鼻窦炎，包括鼻窦负压置换治疗
关于鼻窦炎的叙述，正确的是
A.
(来学网)儿童鼻窦炎保守治疗多有效，不宜过早手术干预
B.
(来学网)鼻窦炎多采用综合治疗
C.
(来学网)鼻窦炎的治疗效果，因人、病因而异
D.
(来学网)鼻窦炎手术后仍需要相当长时间的综合治疗
E.
(来学网)成功的鼻内镜手术基本上可治愈鼻窦炎
F.
(来学网)儿童患鼻窦炎的全身症状较成人轻

正确答案：

(1)ABCD
(2)BF
(3)CDE
(4)BF
(5)BEF
(6)ABCD

答案解析：

1.该患者没有提供耳部症状，暂不.需要行耳功能检查，即使与鼻及鼻咽部相关的听力检查也是声阻抗检查；F对该患者的诊断/意义不大。
2.根据提供的资料，较全面的诊断应为鼻窦炎，或腺样体肥大；其他诊断没有依据。
3.鼻及鼻咽部CT检查可详细地了解鼻窦及鼻咽部的情况；纤维鼻咽镜检查可了解鼻咽部情况。
4.根据CT检查该患者为多发鼻窦炎，属1型2期，并有腺样体肥大。
5.对于该患者，切除腺样体，恢复鼻腔通畅是治疗鼻窦炎的第一步，儿童鼻窦炎保守治疗多有效，不宜过早手术干预。
6.鼻窦炎病因复杂，治疗效果有差异；儿童鼻窦炎以保守治疗为主，鼻腔、鼻窦通畅引流仍是治疗关键；即使行手术治疗，也是微创手术，手术后仍需要相当长时间的保守治疗。

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