(来学网)患者男性,42岁,左眼反复发作红、痛6年,多于感冒后容易出现,共发作约10次。2周前又出现红、痛,视力严重下降。眼部检查:左眼视力F.C./30MM,混合充血(+++),角膜中央偏下方见5mm×5mm溃疡,已穿孔,虹膜嵌顿并脱出穿孔口,前房消失,瞳孔及眼后段看不清。
  1. 对患者现阶段的治疗,最适宜的治疗方法是
    A.
    (来学网)穿透性角膜移植术,封闭穿孔口,重建前房
    B.
    (来学网)连续加压包扎,促进穿孔口愈合
    C.
    (来学网)戴治疗性角膜接触镜,保护创面,促进穿孔口愈合
    D.
    (来学网)继续使用抗单纯疱疹病毒药物,控制感染促进愈合
    E.
    (来学网)使用广谱高效抗生素滴眼,预防细菌通过穿孔口进入眼内,引起化脓性眼内炎
  2. 经药物治疗,穿孔口如果能完全愈合,则病变最可能的结局是
    A.
    (来学网)粘连型角膜白斑,继发性青光眼
    B.
    (来学网)粘连型角膜白斑,角膜葡萄肿
    C.
    (来学网)粘连型角膜白斑,角膜瘘
    D.
    (来学网)继发性青光眼,角膜葡萄肿
    E.
    (来学网)继发性青光眼,角膜瘘
正确答案:
(1)A
(2)A
答案解析:
2.根据题干提供的信息,患者有反复发作的病史,且多由"感冒"诱发,角膜中央部出现溃疡并穿孔,虹膜脱出且前房消失,是典型的单纯疱疹病毒性角膜炎。患者目前面临的最大问题是溃疡穿孔,前房消失,治疗的关键是及时封闭穿孔口,重建前房,预防并发症。因此,第一问正确答案是A,其他备选答案虽也是单纯疱疹病毒性角膜炎的治疗方法,但不适宜于这一阶段的病变。考生只要掌握角膜炎症的病理过程,就能选择第二问的正确答案,角膜溃疡穿孔有虹膜嵌顿时愈合后的结局只有A。