(来学网)患者,男性,6岁,自出生时即发现右眼比左眼小,不伴晨轻暮重,否认外伤史。右眼视力0.5,不能矫正,左眼视力1.0。睑裂高度:右眼3mm,左眼9mm。眼球运动正常。依酚氯铵试验:阴性。咀嚼下颌运动试验:阴性。提上睑肌肌力:右眼2mm,左眼12mm;额肌肌力:右眼10mm,左眼10mm。
  1. 目前可能的诊断是
    A.
    (来学网)重症肌无力
    B.
    (来学网)腱膜性上睑下垂
    C.
    (来学网)先天性上睑下垂
    D.
    (来学网)神经源性上睑下垂
    E.
    (来学网)颌动瞬目综合征
  2. 以下处理比较合适的是
    A.
    (来学网)口服新斯的明
    B.
    (来学网)口服糖皮质激素
    C.
    (来学网)手术治疗:提上睑肌缩短术
    D.
    (来学网)手术治疗:额肌提吊术
    E.
    (来学网)不处理,待发育成熟后再手术
正确答案:
(1)C
(2)D
答案解析:
2.该题是临床综合分析题。题干所提供的信息包括:儿童患者,自出生即发现右眼上睑下垂,不伴晨轻暮重,否认外伤史,眼球运动正常。依酚氯铵试验:阴性。咀嚼下颌运动试验:阴性。结合我们所掌握的知识,在第一问所提供的答案选项,只有C选项先天性上睑下垂可以和上述特点完全符合。先天性上睑下垂以手术治疗为主,其中肌力≤4mm的选择额肌提吊术,对于出现因下垂上睑遮盖而导致弱视的患者应该早期手术治疗,术后根据情况进行弱视治疗。因此第二问应该选D。