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(来学网)
患者,男性,6岁,自出生时即发现右眼比左眼小,不伴晨轻暮重,否认外伤史。右眼视力0.5,不能矫正,左眼视力1.0。睑裂高度:右眼3mm,左眼9mm。眼球运动正常。依酚氯铵试验:阴性。咀嚼下颌运动试验:阴性。提上睑肌肌力:右眼2mm,左眼12mm;额肌肌力:右眼10mm,左眼10mm。
目前可能的诊断是
A.
(来学网)
重症肌无力
B.
(来学网)
腱膜性上睑下垂
C.
(来学网)
先天性上睑下垂
D.
(来学网)
神经源性上睑下垂
E.
(来学网)
颌动瞬目综合征
以下处理比较合适的是
A.
(来学网)
口服新斯的明
B.
(来学网)
口服糖皮质激素
C.
(来学网)
手术治疗:提上睑肌缩短术
D.
(来学网)
手术治疗:额肌提吊术
E.
(来学网)
不处理,待发育成熟后再手术
正确答案:
(1)C
(2)D
答案解析:
2.该题是临床综合分析题。题干所提供的信息包括:儿童患者,自出生即发现右眼上睑下垂,不伴晨轻暮重,否认外伤史,眼球运动正常。依酚氯铵试验:阴性。咀嚼下颌运动试验:阴性。结合我们所掌握的知识,在第一问所提供的答案选项,只有C选项先天性上睑下垂可以和上述特点完全符合。先天性上睑下垂以手术治疗为主,其中肌力≤4mm的选择额肌提吊术,对于出现因下垂上睑遮盖而导致弱视的患者应该早期手术治疗,术后根据情况进行弱视治疗。因此第二问应该选D。
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