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王某,男,30岁。突发寒战高热,咯吐铁锈色痰,伴胸痛,心悸。查体:心率125次/分,呼吸急促,口唇发绀,左下肺叩诊呈浊音,可闻及管状呼吸音。实验室检查:血常规:白细胞总数11.6×10
(来学网)
/L,治疗应首选的措施是
A.
(来学网)
针对病原菌选用有效抗生素
B.
(来学网)
畅通气道,吸氧
C.
(来学网)
应用糖皮质激素
D.
(来学网)
纠正水、电解质和酸碱紊乱
E.
(来学网)
应用血管活性药物
正确答案:
A
答案解析:
对于细菌性肺炎治疗,包括一般治疗,如注意休息,保持室内空气流通,注意隔离消毒,预防交叉感染等。重症患者要积极治疗,监测神志、体温、呼吸、心率、血压及尿量等,防止可能发生的休克。尽早应用抗生素是治疗感染性肺炎的首选治疗手段。肺炎球菌肺炎首选青霉素G。葡萄球菌肺炎多选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素。克雷伯杆菌肺炎常选二、三代头孢菌素类与氨基糖苷类联合用药,如头孢噻肟钠或头孢他啶联合妥布霉素或阿米卡星。但要注意耳、肾毒性。军团菌肺炎:首选红霉素,但要注意消化系统的副作用。亦可与利福平联合应用,以减少细菌耐药。最后为支持疗法,对咳嗽、咯痰,咳嗽剧烈时,可适当用止咳化痰药物,必要时可酌情给予小剂量可待因镇咳。对于发热患者尽量少用阿司匹林或其他解热药,以免过度出汗、脱水及干扰热型观察。高热不退者可用物理降温,或服用阿司匹林、对乙酰氨基酚(扑热息痛)等解热镇痛药。鼓励患者多饮水。剧烈胸痛者,可酌用少量镇痛药,如可待因。中等或重症患者(PaO
<60mmHg或有发绀)应给氧。腹胀、鼓肠可用腹部热敷及肛管排气。故答案为A。其余选项均不是首选治疗方法。
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