(来学网)男,25岁。间断胸痛、胸闷、心悸伴乏力3天,运动时明显,休息后不能完全缓解。7天前患“感冒”,但仍坚持每天体育运动1~2小时。到校医室检查心电图示:窦性心律,P108次/分,频发室性早搏,短阵室速。
  1. 患者心律失常的原因中最可能是
    A.
    (来学网)风湿性心内膜炎
    B.
    (来学网)急性心肌炎
    C.
    (来学网)亚急性心内膜炎
    D.
    (来学网)变异型心绞痛
    E.
    (来学网)先天性心脏病
  2. 对患者进一步检查和处理措施中,除了
    A.
    (来学网)安静、绝对卧床休息
    B.
    (来学网)动态心电监测
    C.
    (来学网)查血心肌酶
    D.
    (来学网)运动试验
    E.
    (来学网)查病毒抗体
正确答案:
(1)B
(2)D
答案解析:
(1)患者 7 天前有 “感冒” 病史,之后出现胸痛、胸闷、心悸等症状,且心电图显示频发室性早搏、短阵室速。急性心肌炎常由病毒感染引起,病毒感染后 1-3 周内可出现心脏症状,符合该患者的表现,所以最可能的原因是急性心肌炎,答案选 B。风湿性心内膜炎多有风湿热病史;亚急性心内膜炎常有感染灶;变异型心绞痛多在休息或睡眠时发作,疼痛性质与该患者不符;先天性心脏病一般自幼就有症状。(2)对于该患者,应安静、绝对卧床休息,以减轻心脏负担;进行动态心电监测,密切观察心律失常变化;查血心肌酶,了解心肌损伤情况;查病毒抗体,有助于明确病因。而运动试验会增加心脏负担,可能使病情加重,是不合适的,答案选 D。