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(来学网)
男,25岁。间断胸痛、胸闷、心悸伴乏力3天,运动时明显,休息后不能完全缓解。7天前患“感冒”,但仍坚持每天体育运动1~2小时。到校医室检查心电图示:窦性心律,P108次/分,频发室性早搏,短阵室速。
患者心律失常的原因中最可能是
A.
(来学网)
风湿性心内膜炎
B.
(来学网)
急性心肌炎
C.
(来学网)
亚急性心内膜炎
D.
(来学网)
变异型心绞痛
E.
(来学网)
先天性心脏病
对患者进一步检查和处理措施中,除了
A.
(来学网)
安静、绝对卧床休息
B.
(来学网)
动态心电监测
C.
(来学网)
查血心肌酶
D.
(来学网)
运动试验
E.
(来学网)
查病毒抗体
正确答案:
(1)B
(2)D
答案解析:
(1)患者 7 天前有 “感冒” 病史,之后出现胸痛、胸闷、心悸等症状,且心电图显示频发室性早搏、短阵室速。急性心肌炎常由病毒感染引起,病毒感染后 1-3 周内可出现心脏症状,符合该患者的表现,所以最可能的原因是急性心肌炎,答案选 B。风湿性心内膜炎多有风湿热病史;亚急性心内膜炎常有感染灶;变异型心绞痛多在休息或睡眠时发作,疼痛性质与该患者不符;先天性心脏病一般自幼就有症状。(2)对于该患者,应安静、绝对卧床休息,以减轻心脏负担;进行动态心电监测,密切观察心律失常变化;查血心肌酶,了解心肌损伤情况;查病毒抗体,有助于明确病因。而运动试验会增加心脏负担,可能使病情加重,是不合适的,答案选 D。
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