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(来学网)
32岁,女性,风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年,近2周心悸,气急不能平卧,BP95/70mmHg,心率170次/分,律齐,心尖部双期杂音,两肺底有湿啰音,ECG示:阵发性室上性心动过速,治疗首选
A.
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压眼球或颈动脉窦
B.
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静脉滴注氯化钾
C.
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同步电复律
D.
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维拉帕米
E.
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毛花苷丙
正确答案:
E
答案解析:
患者有风心病二尖瓣狭窄并关闭不全病史,近两周出现心悸、气急不能平卧,心率170次/分,律齐,心尖部双期杂音,两肺底有湿啰音,心电图示阵发性室上性心动过速。毛花苷丙是治疗心力衰竭并发室上性心动过速的常用药物,它可以增强心肌收缩力,减慢心室率,改善心力衰竭症状。其他选项:A选项:压眼球或颈动脉窦是刺激迷走神经的方法,可用于终止阵发性室上性心动过速,但效果不确切,且对于心力衰竭患者可能有一定风险。B选项:静脉滴注氯化钾主要用于治疗低钾血症,对该患者的病情无直接治疗作用。C选项:同步电复律一般用于药物治疗无效或伴有严重血流动力学障碍的心律失常,该患者目前情况可先尝试药物治疗。D选项:维拉帕米是一种钙通道阻滞剂,可用于治疗室上性心动过速,但在心力衰竭患者中使用可能会加重心力衰竭。
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