(来学网)患者,男,68岁。既往有心绞痛发作史。4小时前体育锻炼后出现心前区剧烈疼痛,因含服硝酸甘油无效急诊入院。患者入院后应先做的检查是
- A.
(来学网)心脏X线检查
- B.
(来学网)心电图
- C.
(来学网)心肌酶学检查
- D.
(来学网)血压
- E.
(来学网)超声心动图
答案解析:
心前区疼痛多见于心绞痛、心肌梗死;据题干可知该患者既往有心绞痛发作史,但心绞痛可在休息或含服硝酸甘油后几分钟内缓解,而本次患者在发病时服用硝酸甘油无效,应高度怀疑发生了急性心肌梗死。急性心肌梗死的辅助检查:①心电图检查:面向坏死区的导联,会出现宽而深的异常Q波;在面向坏死区周围损伤区的导联,出现S-T段抬高呈弓背向上;在面向损伤区周围心肌缺氧区的导联,出现T波倒置的特征性心电图表现,且心电图检查是无创、快捷方便的检查,方便医生快速做出病情的诊断和分析(B对ADE错);②血心肌坏死标记物增高是诊断心肌梗死的敏感指标;③血清心肌酶测定:出现肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶升高,其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶(C错);④发病24~48h后白细胞升高(10~20)×10⁹/L,中性粒细胞增多,嗜酸性粒细胞减少;红细胞沉降率增快;C反应蛋白增高。