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(来学网)
患者,女,62岁。剑突下刀割样疼痛4小时,寒颤、高热伴黄疸。查体:神志淡漠,T39.5℃,血压80/60mmHg,脉搏130次/分,剑突下压痛,肌紧张,肝区叩击痛。WBC26×10⁹/L,中性粒细胞95%。应考虑该患者发生了
A.
(来学网)
急性胰腺炎
B.
(来学网)
胆道蛔虫病
C.
(来学网)
急性胆管炎
D.
(来学网)
急性梗阻性化脓性胆管炎
E.
(来学网)
溃疡性穿孔
正确答案:
D
答案解析:
据题干可知该患者有剑突下疼痛、寒颤、黄疸伴高热、神志淡漠等症状,与急性化脓性胆管炎的临床表现相符(急性化脓性胆管炎的临床表现请见考点还原)(D对);急性胰腺炎主要表现为腹痛、恶心呕吐、发热,严重时可发生低血压和休克(A错);胆道蛔虫病的特征性表现是腹部“钻顶样”剧烈绞痛(B错);急性胆管炎的典型症状为夏柯三联征,即腹痛、寒战高热和黄疸(C错);溃疡穿孔主要表现为腹部剧痛和具有急性腹膜炎的体征(E错)。
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