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(来学网)
患者,男,42岁。反复咳嗽、咳痰多年,加重2天,伴发热、咳黄色黏痰。查体:体温38.4℃,脉搏100次/分,呼吸26次/分,血压130/76mmHg,神清,口唇发绀,双肺布满哮鸣音,肺底部散在湿啰音。白细胞检查11.2×10^9/L,中性粒细胞0.85。
最可能的诊断是()。
A.
(来学网)
慢性支气管炎急性发作
B.
(来学网)
急性肺炎
C.
(来学网)
支气管哮喘
D.
(来学网)
急性左心衰
E.
(来学网)
肺性脑病
入院后检查血气分析:pH7.39,PaCO2 65mmHg,PaO2 62mmHg,SaO2 90%,此时应给予氧流量为()。
A.
(来学网)
0.5L/min
B.
(来学网)
1.5L/min
C.
(来学网)
2.5L/min
D.
(来学网)
3.5L/min
E.
(来学网)
4.5L/min
正确答案:
(1)A
(2)B
答案解析:
(1)慢性支气管炎急性发作临床表现为反复咳嗽、咳痰,发热,咳黄色黏痰,双肺哮鸣音,肺底湿啰音,白细胞增多。支气管哮喘典型表现为反复发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难。肺性脑病常表现为神志淡漠、嗜睡、昏迷、抽搐、扑翼样震颤、腱反射减弱或消失等。左心衰竭以肺淤血为特征,典型表现为呼吸困难、咳白色或粉红色泡沫痰等。(2)该患者PaCO₂65mmHg(正常值为35~45mmHg),PaO₂62mmHg(正常值为80~100mmHg),二氧化碳分压明显增高,氧分压降低,应给予鼻导管吸氧,氧流量为1.0~2.0L/min,防止二氧化碳潴留或酸中毒。
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