(来学网)患者,男,58岁。建筑工人,在施工过程中突然呕血,急诊入院。体格检查:消瘦,呼出气恶臭,肝脏坚硬肿大,腹部膨出,足部轻度水肿。有酗酒史。实验室检查结果:TP48g/L,胆红素83μmol/L,ALT58U/L,AST138U/L。
  1. 该患者最可能的诊断为
    A.
    (来学网)胃出血
    B.
    (来学网)脂肪肝
    C.
    (来学网)急性肝炎
    D.
    (来学网)急性胰腺炎
    E.
    (来学网)酒精性肝硬化
  2. 导致低蛋白血症的主要原因是
    A.
    (来学网)营养不良
    B.
    (来学网)肝脏合成减少
    C.
    (来学网)蛋白质分解增多
    D.
    (来学网)蛋白质从肾脏大量丢失
    E.
    (来学网)蛋白质在体内分布发生异常
  3. 该患者电解质代谢紊乱可表现为
    A.
    (来学网)Na+和K+正常
    B.
    (来学网)Na+升高,K+降低
    C.
    (来学网)Na+降低,K+降低
    D.
    (来学网)Na+升高,K+升高
    E.
    (来学网)Na+降低,K+升高
正确答案:
(1)E
(2)B
(3)C
答案解析:
(1)根据肝脏坚硬肿大,腹部膨出,足部轻度水肿,有酗酒史。且ALT、AST升高不明显,总蛋白减少,最可能的是长期慢性肝损伤。(2)肝脏长期合成功能减低失代偿。(3)肝硬化可引起水、电解质和酸碱平衡失调,导致内环境紊乱,包括低钠血症、低钾血症、低氯血症、低钙血症等,是肝硬化较常见的并发症。