(来学网)患者,女,68岁。既往有心房颤动和高血压病史。1小时前吃饭时突然跌倒伴抽搐、言语不清,右侧肢体完全瘫痪。入院检查:神志清楚,右侧上下肢肌力0,对侧正常。心律失常。头颅CT示:双侧基底核腔隙梗死灶。
  1. 该患者诊断最有可能的是()。
    A.
    (来学网)脑干出血
    B.
    (来学网)颅内静脉窦血栓形成
    C.
    (来学网)癫痫发作
    D.
    (来学网)急性出血性灰质脑炎
    E.
    (来学网)大脑半球梗死
  2. 该患者最首要的治疗应是()。
    A.
    (来学网)噻氯匹定
    B.
    (来学网)rt-PA溶栓
    C.
    (来学网)积极预防感染
    D.
    (来学网)物理理疗康复
    E.
    (来学网)保护和营养神经药
正确答案:
(1)E
(2)B
答案解析:
(1)脑梗死的临床症状复杂,它与脑损害的部位,脑缺血性血管大小,缺血的严重程度,发病前有无其他疾病,以及有无合并其他重要脏器疾病等有关。大脑半球较大面积梗死,缺血,水肿,可影响间脑和脑干的功能,起病后不久出现意识障碍,甚至脑疝,死亡。(2)脑梗死或梗死最有效的治疗方法是6小时内溶栓。