患者，男，62岁。餐后突发持续性上腹痛1天，向右腰背放射，伴恶心、呕吐，腹胀。查体：体温38.5℃，心率100次/分，血压90/50mmHg，腹膨隆，上腹压痛明显，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱。实验室检查：白细胞19000/mm³，血淀粉酶105U/L，Ca1.7mmol/L，Glu17mmol/L。腹平片见脐周、左上腹肠腔积气。为明确诊断应首选的检查方法是-303-内科学（中级）

患者，男，62岁。餐后突发持续性上腹痛1天，向右腰背放射，伴恶心、呕吐，腹胀。查体：体温38.5℃，心率100次/分，血压90/50mmHg，腹膨隆，上腹压痛明显，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱。实验室检查：白细胞19000/mm³，血淀粉酶105U/L，Ca1.7mmol/L，Glu17mmol/L。腹平片见脐周、左上腹肠腔积气。为明确诊断应首选的检查方法是

A.
(来学网)急诊胃镜
B.
(来学网)腹部B超
C.
(来学网)诊断性腹穿
D.
(来学网)肠系膜动脉造影
E.
(来学网)ERCP

正确答案：

答案解析：

该患者起病急，主要表现为餐后上腹痛，呈持续性存在，有腰背部放射痛，伴恶心、呕吐、腹胀，查体心率快，血压低，上腹部压痛明显，肠鸣音减弱，移动性浊音可疑阳性提示有炎性渗出或腹水，检验指标提示白细胞、血糖及血清淀粉酶高，血钙低，腹部X线平片提示脐周、左上腹肠腔积气，目前高度考虑急性重症胰腺炎可能性大，明确诊断需首选腹部B超。

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