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(来学网)
患者,男,65岁,2周来水肿,尿中泡沫多,尿红细胞(-),查血清白蛋白25g/L,24小时尿蛋白定量7.0g。
初步临床诊断为()。
A.
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慢性肾炎
B.
(来学网)
肾病综合征
C.
(来学网)
急进性肾炎
D.
(来学网)
隐匿性肾炎
E.
(来学网)
急性肾炎
如可以除外继发性因素,该患者不可能的病理类型是()。
A.
(来学网)
毛细血管内增生性肾炎
B.
(来学网)
局灶节段性肾小球硬化
C.
(来学网)
膜增生性肾炎
D.
(来学网)
微小病变肾病
E.
(来学网)
系膜增生性肾炎
如患者出现舌大,发音不清,血压90/50mmHg,应考虑其原发病为()。
A.
(来学网)
肾淀粉样变性病
B.
(来学网)
多发性骨髓瘤肾损害
C.
(来学网)
原发性小血管炎肾损害
D.
(来学网)
狼疮性肾炎
E.
(来学网)
高血压肾损害
如血清免疫球蛋白IgA,IgG及IgM均明显降低,血红蛋白79g/L,应怀疑()。
A.
(来学网)
肾淀粉样变性病
B.
(来学网)
多发性骨髓瘤肾损害
C.
(来学网)
原发性小血管炎肾损害
D.
(来学网)
狼疮性肾炎
E.
(来学网)
高血压肾损害
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)A
(4)B
答案解析:
(1)患者尿蛋白>3.5g/d,血浆白蛋白<30g/L,按肾病综合征的诊断标准,可以诊断为原发性肾病综合征。(2)微小病变肾病是儿童最常见的肾病综合征类型。中老年人以膜性肾病最常见。(3)如患者出现舌大,发音不清,血压90/50mmHg,应考虑其原发病为肾淀粉样变性病。本病的临床表现是由于淀粉样蛋白质沉淀于全身所引起,沉淀于肾引起的肾病变称肾淀粉样变性病。发病以中老年为主,男性多于女性。淀粉样变常发生于舌、皮肤、心脏、胃肠道等部位。(4)患者正常免疫球蛋白明显减少,血红蛋白低,提示有贫血,应怀疑有多发性骨髓瘤肾损害。狼疮肾炎常见于青年女性,可有多种自身抗体。高血压肾损害患者一般有长期的高血压病史,血压控制不佳。
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