(来学网)患者,男,30岁。因反复乏力、食欲下降20余天就诊。查体:巩膜中度黄染,肝肋下2cm,脾侧位可及腹部移动性浊音可疑阳性。实验室检查:HBsAg(+),HBeAg(+),ALT412U/L,ALB32.2g/L,γ-球蛋白40g/L,TBi152μmol/L,PTA68%。
  1. 最可能的临床诊断是
    A.
    (来学网)中度慢性肝炎
    B.
    (来学网)急性黄疸型肝炎
    C.
    (来学网)慢性重型肝炎
    D.
    (来学网)肝硬化
    E.
    (来学网)重度慢性肝炎
  2. 为监测治疗效果,最重要的检查是
    A.
    (来学网)肝功能
    B.
    (来学网)HBVDNA
    C.
    (来学网)肝纤维化血清学指标
    D.
    (来学网)肝活检病理检查
    E.
    (来学网)B超及肝脾CT
正确答案:
(1)A
(2)B
答案解析:
(1)慢性肝炎分为轻、中、重度。轻度:病情较轻,可反复出现乏力、头晕、食欲缺乏、厌油、尿黄、肝区不适、肝脾大,肝功能指标仅1~2项轻度异常:中度:症状、体征、实验室检查结果介于轻度和重度之间。重度:有明显或持续的肝炎症状,伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大,ALT和AST反复或持续升高,白蛋白降低。根据患者的症状及实验室检查结果,本例患者可诊断患者为中度慢性肝炎。本例患者无明显的门静脉高压表现(如上消化道出血、腹水、肝性脑病等),不应诊断为肝硬化。(2)为监测治疗效果,最重要的检查是乙肝DNA病毒定量。HBVDNA显著高于正常,说明乙肝病毒在体内大量复制,且传染性极强。