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(来学网)
患者,男,30岁。因反复乏力、食欲下降20余天就诊。查体:巩膜中度黄染,肝肋下2cm,脾侧位可及腹部移动性浊音可疑阳性。实验室检查:HBsAg(+),HBeAg(+),ALT412U/L,ALB32.2g/L,γ-球蛋白40g/L,TBi152μmol/L,PTA68%。
最可能的临床诊断是
A.
(来学网)
中度慢性肝炎
B.
(来学网)
急性黄疸型肝炎
C.
(来学网)
慢性重型肝炎
D.
(来学网)
肝硬化
E.
(来学网)
重度慢性肝炎
为监测治疗效果,最重要的检查是
A.
(来学网)
肝功能
B.
(来学网)
HBVDNA
C.
(来学网)
肝纤维化血清学指标
D.
(来学网)
肝活检病理检查
E.
(来学网)
B超及肝脾CT
正确答案:
(1)A
(2)B
答案解析:
(1)慢性肝炎分为轻、中、重度。轻度:病情较轻,可反复出现乏力、头晕、食欲缺乏、厌油、尿黄、肝区不适、肝脾大,肝功能指标仅1~2项轻度异常:中度:症状、体征、实验室检查结果介于轻度和重度之间。重度:有明显或持续的肝炎症状,伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大,ALT和AST反复或持续升高,白蛋白降低。根据患者的症状及实验室检查结果,本例患者可诊断患者为中度慢性肝炎。本例患者无明显的门静脉高压表现(如上消化道出血、腹水、肝性脑病等),不应诊断为肝硬化。(2)为监测治疗效果,最重要的检查是乙肝DNA病毒定量。HBVDNA显著高于正常,说明乙肝病毒在体内大量复制,且传染性极强。
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