患者，男，59岁。上腹痛2个月，进食后加重，抗酸剂疗效不佳。8年前因十二指肠溃疡行毕Ⅱ氏手术。查体：上腹压痛。大便隐血阳性，上消化道造影正常。为明确诊断，进一步检查应首选-303-内科学（中级）

患者，男，59岁。上腹痛2个月，进食后加重，抗酸剂疗效不佳。8年前因十二指肠溃疡行毕Ⅱ氏手术。查体：上腹压痛。大便隐血阳性，上消化道造影正常。为明确诊断，进一步检查应首选

正确答案：

患者中年男性，既往有十二指肠溃疡病史，且行毕Ⅱ氏手术，此次表现为上腹痛，以进食后为甚，查体上腹部压痛明显，大便隐血阳性，目前多考虑吻合口溃疡所致出血可能性大，但不排除残胃癌可能，明确诊断需行胃镜检查，必要时病理活检。

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