(来学网)女,48岁。肝硬化门静脉高压症2年,本次因大量呕血1小时,急诊入院。患者神志清,面色苍白,脉搏122次/分,血压80/45mmHg。
  1. 入院后,急救护士对该患者处理措施不当的是
    A.
    (来学网)立即予心电监护
    B.
    (来学网)建立静脉通道
    C.
    (来学网)吸氧
    D.
    (来学网)放置三腔二囊管
    E.
    (来学网)嘱患者进流质饮食
  2. 使用三腔二囊管的护理要点不包括
    A.
    (来学网)使用前检查是否漏气
    B.
    (来学网)先向胃囊充气
    C.
    (来学网)胃囊充气量为150~200ml
    D.
    (来学网)每隔12小时放气15~30分钟
    E.
    (来学网)出血停止应立即拔管
正确答案:
(1)E
(2)E
答案解析:
(1)肝硬化合并上消化道出血,多为食管胃底静脉曲张破裂出血所致,出血活动期应暂禁食禁饮,出血停止48~72小时后再提供无刺激性流质饮食(选E)。止血的同时应立即建立静脉通道以扩充血容量(不选B)。休克患者应行心电监护(不选A),吸氧(不选C)。三腔二囊管压迫止血是紧急情况下暂时控制出血的有效方法(不选D)。(2)使用三腔二囊管治疗,出血停止后,不可立即拔管,应放气并保留管道继续观察24小时,未再出血可考虑拔管(选E)。插管前仔细检查,确保各种管道通畅,检查两气囊无漏气后抽尽囊内气体(不选A)。置管后先向胃囊内注气150~200ml至囊内压约50mmHg(不选C),向外加压牵引,以压迫胃底;如未能止血,再向食管囊内注气约100ml至囊内压35~45mmHg(不选B)。为防止黏膜糜烂,气囊充气加压12~24小时应放松牵引,放气15~30分钟,必要时可重复注气压迫(不选D)。