(来学网)女,56岁。急诊因神志不清、行为异常3天,昏迷半天收治入院,有肝硬化病史6年。入院查体:呼之不应,压眶反射无反应,皮肤可见蜘蛛痣。实验室检查:血氨150μg/dl,脑电图显示δ波2次/秒。初步诊断为肝硬化、肝性脑病。
  1. 对于该患者,护理措施错误的是
    A.
    (来学网)保证患者呼吸道通畅,吸氧
    B.
    (来学网)鼻饲25%葡萄糖溶液
    C.
    (来学网)给予优质低蛋白饮食
    D.
    (来学网)给予低盐饮食
    E.
    (来学网)禁用镇静催眠药
  2. 经入院治疗后,患者神志清醒、病情好转,适宜的饮食是
    A.
    (来学网)低脂、高纤维素饮食
    B.
    (来学网)高蛋白饮食
    C.
    (来学网)逐步增加蛋白质饮食,以植物蛋白为主
    D.
    (来学网)逐步增加蛋白质饮食,以动物蛋白为主
    E.
    (来学网)绝对禁食蛋白质饮食
正确答案:
(1)C
(2)C
答案解析:
(1)肝性脑病急性起病数天内应禁食蛋白质,减少蛋白质分解而产生的氨(选C)。昏迷时应取仰卧位,头略偏向一侧,以防舌后坠阻塞气道,保持呼吸道通畅,给氧,必要时行气管切开(不选A)。昏迷患者鼻饲25%葡萄糖液供给热量,以减少体内蛋白质代谢产氨(不选B)。肝硬化腹水患者应限制钠、水的摄入(不选D)。避免应用镇静催眠药、麻醉药和有肝毒性的药物等,以免加重神经抑制和肝损害(不选E)。(2)肝性脑病急性起病数天内禁食蛋白质,减少蛋白质分解而产生的氨;待患者清醒、病情好转后可逐渐增加蛋白质的摄入量,并应选择植物蛋白如豆制品,含支链氨基酸较多,有利于保护结肠的正常菌群及酸化肠道,减少氨的生成与吸收(选C,不选D、E)。