(来学网)女,42岁。停经10周,阴道流血2天。子宫如妊娠13周大小。hCG异常增高,B超检查示宫腔内为落雪状回声,卵巢囊肿12cm。
  1. 患者经治疗后hCG恢复正常,出院后随访应至少持续
    A.
    (来学网)10个月
    B.
    (来学网)1年
    C.
    (来学网)2年
    D.
    (来学网)3年
    E.
    (来学网)5年
  2. 患者出院5个月后,血hCG异常增高,且左下肺见团块状阴影。该患者最有可能发生的疾病是
    A.
    (来学网)肺脓肿
    B.
    (来学网)侵蚀性葡萄胎
    C.
    (来学网)肺结核
    D.
    (来学网)绒毛膜癌
    E.
    (来学网)子宫内膜异位症
正确答案:
(1)B
(2)B
答案解析:
(1)葡萄胎最常见的症状是停经8~12周出现不规则阴道流血,子宫异常增大、质软;B超检查见宫腔内“落雪征”。葡萄胎一旦确诊,应及早清除宫腔内容物。hCG定量测定是随访的主要内容,葡萄胎清宫后每周随访1次,直到连续3次阴性;随后每个月1次持续至少6个月;此后可每2个月1次共6个月,自第1次阴性后共计1年。(2)妊娠滋养细胞肿瘤发生肺转移时X线检查可见团块状阴影,hCG异常增高,如侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌。侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠。绒毛膜癌可继发于葡萄胎妊娠,也可继发于非葡萄胎妊娠。葡萄胎排空后半年内恶变者多为侵蚀性葡萄胎,1年以上恶变者多为绒毛膜癌。