反复发作、病程持续时间长的胃溃疡癌变风险高，胃溃疡并发癌变时疼痛可失去节律性，且服用抑酸药不能缓解，伴大便隐血试验阳性。胃镜检查直视下可观察病变部位、性质，结合活组织检查，有助于明确是否发生癌变（选D）。X线钡剂检查主要用于不耐受胃镜检查者，可发现胃内的溃疡及隆起型病灶，但无法鉴别良恶性（不选B）。