(来学网)女,39岁。既往体健,外伤致多处骨折。3天后发生呼吸困难。查体:呼吸40次/分,脉搏130次/分,血压140/80mmHg。动脉血气分析:pH7.28,PaCO₂34mmHg,PaO₂40mmHg,HCO₃^-16mmol/L。该患者最可能的诊断是()。
  • A.
    (来学网)ARDS
  • B.
    (来学网)张力性气胸
  • C.
    (来学网)急性喉头水肿
  • D.
    (来学网)支气管哮喘
  • E.
    (来学网)急性左心衰
正确答案:
A
答案解析:
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)主要表现为呼吸窘迫、顽固性低氧血症和呼吸衰竭,动脉血气分析的典型变化是PaO₂降低、PaCO₂降低、pH升高。早期由于过度通气而出现呼吸性碱中毒,pH高于正常值;后期可出现呼吸肌疲劳或合并代谢性酸中毒,pH低于正常值。PaO₂正常值为80~100mmHg,<60mmHg时机体处于失代偿边缘,是诊断呼吸衰竭的标准。PaCO₂参考值为35~45mmHg。人体pH正常值为7.35~7.45。HCO₃⁻正常值为22~27mmol/L。