患者，男，25岁。肠梗阻已半年，近日来恶心、呕吐加重，视力模糊，双下肢肌肉抽痛频繁。体检：神志欠清，脉细数。血压10/7kPa（75/35mmHg），血清钠117mmol/L，血钾3.6mmol/L。-370-外科护理（中级）

患者，男，25岁。肠梗阻已半年，近日来恶心、呕吐加重，视力模糊，双下肢肌肉抽痛频繁。体检：神志欠清，脉细数。血压10/7kPa（75/35mmHg），血清钠117mmol/L，血钾3.6mmol/L。

该患者的水、电解质失衡类型是（）
A.
(来学网)中度等渗性脱水
B.
(来学网)重度高渗性脱水
C.
(来学网)重度低渗性脱水
D.
(来学网)重度等渗性脱水
E.
(来学网)低血钾
应首先快速给予（）
A.
(来学网)等渗盐水和胶体溶液
B.
(来学网)10%葡萄糖酸钙溶液
C.
(来学网)10%葡萄糖溶液
D.
(来学网)1.25%碳酸氢钠溶液
E.
(来学网)5%葡萄糖溶液+升压药
接下来应静脉滴注（）
A.
(来学网)5%氯化钠溶液200~300ml
B.
(来学网)多巴胺
C.
(来学网)氢化可的松
D.
(来学网)氯化钾
E.
(来学网)5%碳酸氢钠

正确答案：

(1)C
(2)A
(3)A

答案解析：

(1)该患者血钠117mmol/L＜120mmol/L，为重度低渗性。患者恶心呕吐，体液丢失表现为缺水，血容量下降（脉速，血压低），为重度低渗性脱水。（选C）(2)重度缺钠者先静脉输注等渗盐水，后输胶体溶液，再给高渗盐水（3%~5%氯化钠溶液）200~300ml，以进一步恢复细胞外液量和渗透压。（选A）(3)根据患者表现为重度低渗性脱水，治疗原则积：极治疗原发疾病。轻者静脉补充等渗盐水即可纠正，重度缺钠者先静脉输注含盐溶液，后输胶体溶液，再给高渗盐水（3%~5%氯化钠溶液）200~300ml，以进一步恢复细胞外液量和渗透压。（选A）

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模拟金题卷（2025）