患者，女，52岁。肛门胀痛，大便习惯改变，大于10次/天，伴有黏液血便，直肠指检发现距肛门5cm处有一环形肿块，局部质硬，呈菜花样。-370-外科护理（中级）

患者，女，52岁。肛门胀痛，大便习惯改变，大于10次/天，伴有黏液血便，直肠指检发现距肛门5cm处有一环形肿块，局部质硬，呈菜花样。

对该患者进一步的最主要检查是（）
A.
(来学网)纤维结肠镜检查并活检
B.
(来学网)B超
C.
(来学网)CT
D.
(来学网)钡灌肠
E.
(来学网)大便培养
肠镜示距肛4cm有直肠低分化腺癌，则该患者应采用的手术方式是（）
A.
(来学网)Miles术
B.
(来学网)Dixon术
C.
(来学网)结肠造瘘术
D.
(来学网)经骶直肠肿块切除术
E.
(来学网)经腹肛管拉出直肠肿块切除术
该患者最主要的转移方式是（）
A.
(来学网)淋巴转移
B.
(来学网)血运转移
C.
(来学网)种植转移
D.
(来学网)直接浸润
E.
(来学网)跳跃式转移

正确答案：

(1)A
(2)A
(3)A

答案解析：

(1)内镜检查包括直肠镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜检查，在直视下观察病变的部位及形态，同时可取活组织进行病理检查。（选A）(2)癌肿距齿状线5cm以上者，经腹切除乙状结肠和直肠大部分，作乙状结肠和直肠吻合，保留正常肛门，称经腹直肠癌切除术（即Dixon手术）；腹膜返折以下的直肠癌，常采用经腹会阴联合直肠癌根治术（即Miles手术）。（选A）(3)该患者为直肠癌，最主要的转移方式是淋巴转移。（选A）

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