患儿，男，4岁。3天前突发高热，体温39.5℃，伴寒战，诉右膝部疼痛，给予抗生素治疗后效果不明显，发病后每天只进少量饮食。现患儿膝部皮肤发红、发热，肿胀和疼痛越来越严重，膝关节呈半屈曲状，血白细胞计数20.5×10^9/L,X线检查示膝关节周围软组织肿胀，关节间隙增宽。-368-护理学（中级）

患儿，男，4岁。3天前突发高热，体温39.5℃，伴寒战，诉右膝部疼痛，给予抗生素治疗后效果不明显，发病后每天只进少量饮食。现患儿膝部皮肤发红、发热，肿胀和疼痛越来越严重，膝关节呈半屈曲状，血白细胞计数20.5×10^9/L,X线检查示膝关节周围软组织肿胀，关节间隙增宽。

该患儿目前最可能的诊断是()
A.
(来学网)急性化脓性关节炎
B.
(来学网)急性化脓性骨髓炎
C.
(来学网)急性膝关节结核
D.
(来学网)风湿性关节炎
E.
(来学网)骨肉瘤
确诊后患儿若准备进行局部灌洗，护理措施中正确的是()
A.
(来学网)引流瓶低于床面20cm
B.
(来学网)术后12~24小时内应慢速滴入
C.
(来学网)冲洗液为含抗生素的生理盐水
D.
(来学网)引流管的滴入瓶应高于床面1m
E.
(来学网)正常情况下引流液的颜色逐渐加深

正确答案：

(1)A
(2)C

答案解析：

(1)化脓性关节炎多见于儿童，好发于髋关节和膝关节。起病急骤，全身炎症反应明显，乏力、食欲缺乏、寒战高热，体温可达39℃以上。病变关节剧痛、红肿、功能障碍。关节呈半屈位，拒绝活动和检查，X线检查早期关节周围软组织肿胀，关节间隙增宽，关节骨骨质疏松。患儿的临床表现与急性化脓性关节炎的症状相符。急性化脓性骨髓炎的X线早期检查无异常；急性膝关节结核有结核中毒的表现，寒性脓肿，缺乏红热的炎症表现；风湿性关节炎缺乏红热的炎症表现。骨肉瘤表现为病变部位疼痛和局部肿胀，无全身中毒症状。（选A）(2)每日经滴注管滴入含抗生素的溶液2000~3000ml，直至引流液清澈，细菌培养阴性为止。滴入瓶高于伤口60~70cm，引流瓶低于伤口50cm，引流速度术后第1天快速滴入，以后维持50~60滴/分。（选C）

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