(来学网)患儿,男,8岁。眼脸水肿4天伴尿少,近2日尿呈浓茶色,无尿频、尿急、尿痛。患儿3周前曾患上呼吸道感染。查体:T36.2℃,R26次/分,P100次/分,BP130/90mmHg,神清,双眼脸及颜面水肿,双足背轻度非凹陷性水肿,心肺(-),腹软,肝、脾肋下未及。
  1. 对该患儿正确的诊断是()
    A.
    (来学网)先天性肾病
    B.
    (来学网)单纯性肾病
    C.
    (来学网)肾炎性肾病
    D.
    (来学网)急性肾小球肾炎
    E.
    (来学网)泌尿系感染
  2. 患儿入院第3天出现频繁咳嗽、气急、咳泡沫痰,尿量减少为200ml/d。查体:心率增快,双肺布满湿啰音,肝明显增大。该患儿可能并发了()
    A.
    (来学网)支气管肺炎
    B.
    (来学网)心力衰竭
    C.
    (来学网)严重循环充血
    D.
    (来学网)急性肾衰竭
    E.
    (来学网)高血压脑病
正确答案:
(1)D
(2)C
答案解析:
(1)急性肾小球肾炎典型表现:1.血尿:起病时几乎都有血尿,50%~70% 病例有肉眼血尿,呈浓茶色或烟灰水样(酸性尿),也可呈洗肉水样(中性或弱酸性尿) 。2. 水肿、少尿: 70 %病例有水肿,晨起明显,轻者仅眼睑、面部水肿,重者全身水肿,水肿呈非凹陷性,水肿的同时伴尿量减少 。3. 高血压。根据患者症状,可能的诊断是急性肾小球肾炎。(选D)(2)严重循环充血:由于水钠潴留、血浆容量增加而出现循环充血 。 表现为气促、发绀、频咳、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、两肺底湿啰音,心脏扩大,心率增快,有时呈奔马律,肝脏大,颈静脉怒张,静脉压增高 。(选C)