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患者实验室检查结果如下:Hb50g/L,WBC3.0×10^9/L,血小板48×10^9/L,网织红细胞20%,骨髓涂片如图1所示细胞,尿胆红素(-),尿胆原(+),尿含铁血黄素试验如图2所示,为明确诊断,最有必要再做哪项检查()。
(来学网)
A.
(来学网)
Ham试验
B.
(来学网)
Coombs试验
C.
(来学网)
铁代谢检查
D.
(来学网)
血红蛋白电泳
E.
(来学网)
骨髓病理学检查
正确答案:
A
答案解析:
三系均降低可推断为PNH或AA,图1为早幼粒细胞。含铁血黄素试验又称Rous试验。当血红蛋白通过肾滤过时,部分铁离子以含铁血黄素的形式沉积于上皮细胞,并随尿排出。尿中含铁血黄素是不稳定的铁蛋白聚合体,其中的高铁离子与亚铁氰化钾作用,在酸性环境下产生普鲁氏蓝色的亚铁氰化铁沉淀。尿沉渣肾小管细胞内外可见直径1~3pum的蓝色颗粒(见图2),rous实验是PNH的筛选实验,需要进一步做确诊实验,PNH的确诊实验为酸化血清溶血实验,即Ham实验
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