(1)慢性阻塞性肺疾病的临床表现：①慢支症状：可出现咳嗽和大量脓痰,一般晨间咳嗽较重,痰多为白色黏液或泡沫状;发生感染时,痰量增多,可有黄绿色脓性痰,偶带血;②伴有逐渐加重的呼吸困难;③全身症状：有疲劳、食欲减退和体重下降等症状。根据题干可知该患者有长期咳嗽史,近日咳大量脓痰、常憋气,并伴随下肢水肿,与慢性阻塞性肺疾病的临床表现相符(B对);支气管扩张的典型表现为慢性咳嗽和大量脓性痰、反复咯血及反复肺部感染等,其中反复咯血为本病的特点,主要是由于支气管小动脉压力较高破裂所致(A错);支气管哮喘的典型表现为反复发作性的喘息、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状,常于夜间和/或清晨发作、加重(C错);慢性肺脓肿病人除咳嗽、咳脓痰、反复发热和咯血外,还有贫血、消瘦等慢性消耗症状(D错);细菌性肺炎的常见症状为咳嗽、咳痰,或原有呼吸道症状加重,并出现脓性痰或血痰,伴或不伴胸痛;大多数病人有发热,重症病人还可有呼吸频率增快、鼻翼扇动、发绀等表现(E错)。(2)肺心病主要是由慢支并发阻塞性肺气肿而引起的,据题干可知该患者咳嗽30年且有慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史,长此以往可导致肺动脉高压,加重右心负荷而发生肺心病。慢性肺源性心脏病病人肺、心功能失代偿期的心力衰竭以右心衰竭为主,可有心悸、气促加重、乏力、食欲下降、上腹胀痛、恶心及少尿等表现;同时伴有颈静脉怒张、下肢水肿、心率增快、心律失常、肝大且有压痛、肝颈静脉回流征阳性等体征,重者还可有腹水,与题中患者的情况相符,故应考虑此时患者下肢水肿的发生是由于肺源性心脏病合并右心衰竭而致(A对BCDE错)。(3)据题干可判断该患者的诊断为肺源性心脏病合并右心衰竭,肺源性心脏病的治疗原则以治肺为主,治心为辅,急性加重期最主要的治疗为积极控制感染,需参考痰菌培养及药敏试验进行抗生素的选择(B对);支气管扩张是引起肺心病重要的原因,针对支气管扩张的治疗为保持呼吸道通畅,可通过使用止喘、祛痰药,配合翻身、叩背等方式进行(AE错);本病通常采用低浓度、低流量持续给氧,氧流量l~2L/min,24小时持续不间断吸氧,以纠正缺氧和二氧化碳潴留(C错);慢性肺心病病人一般经积极抗感染,改善呼吸功能后心衰便可缓解,对于无效者可适当应用利尿剂,以控制心力衰竭(D错)。