(来学网)患者女,30岁。因“高热3天,伴呼吸困难”以肺部感染入院,入院后给予面罩吸氧未见好转,患者精神紧张。查体:脉搏114次/分,呼吸36次/分,血压115/75mmHg,血气分析:PaO₂50mmHg。X线胸片:双肺可见大片致密阴影,考虑存在ARDS。目前首先应给予的有效处理是
- A.
(来学网)镇静
- B.
(来学网)物理降温
- C.
(来学网)静脉输液
- D.
(来学网)机械通气
- E.
(来学网)鼻导管吸氧
答案解析:
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)纠正缺氧时,轻者可使用面罩给氧,但多数病人需使用机械通气。该患者入院后给予面罩吸氧未见好转,应尽早应用机械通气,改善呼吸窘迫,避免严重的并发症(D对ABCE错);ARDS的治疗原则:①纠正缺氧:迅速纠正缺氧是抢救最重要的措施。采取有效措施,尽快提高PaO₂。轻者可使用面罩给氧,但多数病人需使用机械通气;②机械通气:需要尽早应用。目的是维持适当的气体交换,减少呼吸做功,改善呼吸窘迫,避免严重并发症,成人治疗选呼气末正压通气(PEEP),小儿肺透明膜病选持续正压呼吸(CPAP)用氧;③营养支持与监护:ARDS病人应在ICU中,动态监护呼吸、循环、水电解质酸碱平衡等;④维持适当的体液平衡;⑤积极治疗原发病;⑥应用糖皮质激素。